Quali sono le cause Knock Knees e devono essere trattati?

Le ginocchia patologiche colpiscono Wikimedia CommonsLe ginocchia patologiche colpiscono Wikimedia Commons

Knock ginocchia, noto anche come genu valgum, è un tipo di allineamento del ginocchio visto quando un bambino (o adulto) si alza in piedi dritto con le ginocchia insieme, ma i piedi e le caviglie rimangono separati. Il tipo opposto di allineamento, chiamato gambe dell'arco (genu varum), è quando qualcuno sta in piedi con i piedi e le caviglie insieme, e c'è uno spazio tra le ginocchia.

Le ginocchia sono generalmente valutate misurando direttamente l'angolo dello stinco rispetto all'osso della coscia (angolo tibiofemorale) o misurando la distanza tra le caviglie (distanza intermalleolare). A volte è possibile scattare fotografie o raggi X per calcolare queste misure.

Le ginocchia bussate (e le gambe dell'arco) sono una parte normale della crescita e dello sviluppo di un bambino. Il classico il modello dei cambiamenti al ginocchio con l'età nei bambini caucasici è rappresentato dalle gambe dell'arco alla nascita, che si raddrizzano a due anni, che vanno in ginocchio a quattro anni e che si raddrizzano da sei a 11 anni.

Potrebbero esserci alcune variazioni etniche e di genere nei tempi e nella gravità delle ginocchia. Ad esempio, le ginocchia di bambini dell'India meridionale tende a raddrizzarsi prima della nascita e ad entrare in ginocchio prima, ma con angoli meno gravi. Le ragazze sembrano mostrare un'angolazione del ginocchio maggiore rispetto ai ragazzi di tutte le età.

Tuttavia bussare alle ginocchia può essere un problema. Sebbene la maggior parte dei casi sia una normale variante di crescita (ginocchia bussate fisiologiche), sono necessarie ulteriori indagini (colpi patologici del ginocchio) se l'angolo del ginocchio bussata è grande, se compaiono in ritardo o peggiorano dopo otto anni, si verificano solo su una gamba, sono dolorosi o causano un rilassamento.

Quali sono le cause ginocchia bussate patologiche?

Le ginocchia patologiche possono verificarsi in alcune condizioni neurologiche, come la paralisi cerebrale o la spina bifida, a seguito dell'alterazione dell'attrazione muscolare sulle ossa.

Quindi le ginocchia patologiche possono essere uno dei primi segni di un disturbo di base. Malattie ossee derivanti da scarsa mineralizzazione, come ad esempio rachitismo, può presentarsi attraverso ampi angoli del ginocchio durante l'infanzia. Quando si vedono ginocchia bussare patologiche in combinazione con bassa statura e altri disallineamenti ossei e articolari, a displasia scheletrica or disturbo osseo metabolico potrebbe essere la causa

Obesità durante l'adolescenza è anche associato a ginocchia bussate più gravi ed è più comunemente visto nei bambini con piedi piatti e quelli con articolazioni hypermobile (eccessivamente flessibili).

Devono essere trattati?

Di solito è la preoccupazione dei genitori per l'aspetto di un bambino che sta in piedi o camminando che provoca la revisione iniziale da parte di un professionista della salute. I bambini che presentano ginocchia fisiologiche non necessitano di trattamento o monitoraggio continuo, poiché con il tempo cresceranno.

I trattamenti conservativi possono essere utili come esercizi e programmi di perdita di peso per ridurre l'obesità e migliorare il movimento del ginocchio nei bambini, o ginocchiere e ortesi per piedi per l'artrosi dolorosa associata a ginocchia bussate negli adulti. Tuttavia, questi interventi richiedono più prove scientifiche a supporto del loro utilizzo in quanto attualmente non c'è molto.


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I bambini con ginocchia patologiche gravi o in peggioramento potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico ortopedico per correggere l'allineamento del ginocchio, in particolare in presenza di dolore persistente o disabilità, indipendentemente dalla causa sottostante.

Ci sono molte operazioni per le ginocchia bussate patologiche. Un'emiepifisiodesi è un tipo di operazione di "crescita guidata" che comporta il posizionamento di graffette o una piastra sulla parte interna del ginocchio per rallentare la crescita mentre la parte esterna del ginocchio continua a crescere. Questo quindi corregge l'angolo del ginocchio in una posizione più dritta. UN studio risultati di segnalazione due anni dopo questa operazione hanno mostrato la correzione in 34 di 38 bussare alle ginocchia.

Un'altra procedura chirurgica per le ginocchia bussate patologiche è un'osteotomia a cuneo, in cui viene tagliata la parte superiore dell'osso dello stinco o la parte inferiore dell'osso della coscia e viene rimossa una piccola porzione per correggere l'allineamento del ginocchio. In un studio degli adolescenti e degli adulti 23 con dolorose ginocchia artritiche, si è scoperto che un'osteotomia a cuneo mostrava miglioramenti nella capacità di camminare e nell'allineamento dopo due anni.

La chirurgia ortopedica è raramente necessaria. Per la maggior parte dei bambini, bussare alle ginocchia è solo una parte normale della crescita.

Circa l'autore

Joshua Burns, Professore di Allied Health (Pediatria), Ospedale pediatrico di Westmead, Università di Sydney

Verity Pacey, fisioterapista senior, The Children's Hospital di Westmead e docente di fisioterapia,, Università di Macquarie

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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