Perché l'insulinoterapia è ancora difficile da gestire

Perché l'insulinoterapia è ancora difficile da gestire

Quindi, il tuo medico ti ha detto che hai bisogno di terapia insulinica per il tuo tipo di diabete 2.

Questo è un problema comune e probabilmente lo sarà nei prossimi anni. Di 29 milione di persone negli Stati Uniti hanno il diabete di tipo 2 e un altro 86 milioni avere prediabetes. Di una su quattro persone con diabete tipo 2 è in terapia insulinicae probabilmente un altro su quattro dovrebbe essere.

Cosa significa essere sulla terapia insulinica, esattamente? E di chi è la colpa? Potresti averlo impedito? L'insulina funziona davvero? Queste sono domande frequenti alle persone che hanno bisogno di terapia insulinica e, come qualcuno che ha curato le persone con diabete per anni e ha lavorato per migliorare la sua efficacia, farò del mio meglio per aiutarti a rispondere a queste domande. Ho anche lavorato per sviluppare un modo migliore per personalizzare la dose di insulina.

Terapia dell'insulina per il diabete di tipo 2

Diabete è una condizione in cui il pancreas non riesce a secernere una quantità sufficiente di insulina per aiutarti a mantenere il normale livello di glucosio nel sangue o zucchero nel sangue, che viene trasportato in varie parti del nostro corpo per fornire energia.

Ci sono molte cause di carenza di insulina, ma il più comune è il diabete di tipo 2. Il principali fattori di rischio per il diabete di tipo 2 sono la storia familiare, il peso e l'età.

In realtà, la maggior parte delle persone sovrappeso o obese nel mondo occidentale non lo faranno mai sviluppare il diabete. Il peso è un fattore di rischio molto importante, ma frainteso, per il diabete. Gli alimenti che mangi sono solitamente meno rilevanti del peso stesso. L'American Diabetes Association, ad esempio, ti consiglia limitare la quantità di bevande zuccherate bevi, comprese bibite, punch alla frutta e persino tè dolce.

Inoltre, la maggior parte delle persone al mondo con diabete tipo 2 non soddisfa i criteri diagnostici dell'obesità; piuttosto, il loro peso supera la capacità del loro pancreas di mantenere una sufficiente secrezione di insulina. Il tuo pancreas potrebbe avere meno capacità di secrezione insulinica di quella del tuo vicino, aumentando le probabilità di contrarre il diabete quando ingrassi.

Digitare il diabete 2 è un condizione progressiva come, nel tempo, il pancreas tende a secernere sempre meno insulina. Nelle prime fasi, quando il pancreas può ancora secernere un certo livello di insulina ma non abbastanza per mantenere il normale livello glicemico, perdere 5-10 per cento del peso corporeo e, soprattutto, mantenere il peso libero, può rallentare la progressione della carenza di insulina .

Anche con la perdita di peso, nella maggior parte dei casi, il diabete alla fine progredisce fino al punto in cui sarà necessario utilizzare i farmaci. La maggioranza di farmaci per il diabete (eccetto per la terapia sostitutiva con insulina) può funzionare solo se il pancreas è ancora in grado di secernere un po 'di insulina.

A causa della natura progressiva della malattia, potresti richiedere più farmaci nel corso del tempo e, a un certo punto, potresti diventare così insulino-deficiente che nessuno di loro è sufficiente per mantenere un buon livello di glucosio nel sangue. A quel punto, terapia sostitutiva con insulina è necessario.


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Mantenere i livelli di glucosio all'obiettivo della terapia è essenziale

Il palcoscenico in cui diventi apertamente insulino-carente tipicamente si verifica circa 10 anni dopo la diagnosi. Non ci sono prove che suggeriscano che è possibile evitare totalmente questa progressione. Anche se mantenere un peso stabile ed essere fisicamente attivi sono considerati benefici per la salute generale, questi le modalità hanno un impatto molto limitato nelle fasi avanzate del diabete, quando il pancreas sta secernendo poco o nessun'insulina.

Non avere insulina dannoso e pericoloso. Senza l'insulina, il tuo corpo scompone i grassi e le proteine ​​necessari che sono parti importanti del tuo corpo, causando danni a molti organi. La stragrande maggioranza delle complicanze del diabete si verificano quando i pazienti con diabete avanzato sono esposto ad elevata glicemia per un considerevole periodo di tempo.

Se potessi darti un consiglio, sarebbe di evitare il glucosio elevato a tutti i costi. Se a te oa una persona cara è stato diagnosticato il diabete, probabilmente conosci bene ciò che chiamiamo emoglobina A1c. È una misura dei tuoi livelli glicemici recenti medi. Non lasciarlo andare. Se sei arrivato al punto che l'insulina è necessaria per mantenere un livello di glucosio sano, così sia. Non è colpa tua se sei arrivato a questo punto; hai semplicemente bisogno del trattamento corretto per lo stadio attuale del tuo diabete tipo 2.

Quindi, anche quando la terapia insulinica è necessaria a un certo punto della progressione della malattia, non risolve i problemi di salute dei pazienti. Questo perché la maggior parte dei pazienti che usano la terapia insulinica non raggiunge i propri obiettivi di trattamento nel mantenimento di livelli appropriati di livelli di glucosio nel sangue. Questo è abbastanza sorprendente, visti i suoi benefici e il fatto che la terapia insulinica è esistita per quasi un secolo.

L'insulina non ha un limite di dosaggio superiore e non vi è alcun livello di glucosio che non possa ridurre. A differenza della maggior parte degli altri farmaci, ha solo un effetto avverso principale, cioè l'ipoglicemia, che si verifica quando i livelli di glucosio scendono troppo bassi. Inoltre, la maggior parte degli utilizzatori di insulina è aderente alle iniezioni di insulina e alle misurazioni del glucosio. Perché non raggiungono i loro obiettivi di trattamento?

Regolari aggiustamenti del dosaggio di insulina sono fondamentali

Il problema non è con il paziente o il medico. Il problema è la terapia stessa. A differenza della maggior parte degli altri farmaci, i requisiti di insulina sono molto dinamici e hanno bisogno di frequenti aggiustamenti del dosaggio per superare i costanti cambiamenti nei bisogni di insulina. La gamma di requisiti generali di insulina è molto ampia. Nessuno sa se ti serve Unità 30 al giorno o 300. Quando il medico ti dà l'insulina, lui o lei cerca di darti quanto il tuo pancreas secerne prima che fallisse. Per sapere quanta insulina hai bisogno, il tuo dottore inizia tipicamente con una dose bassa e sale gradualmente.

Pertanto, saranno necessari molti aggiustamenti prima che il medico conosca la quantità di insulina da somministrare. Ma non finisce qui. I tuoi requisiti di insulina cambiano costantemente. Nel tempo, potrebbe essere necessario un dosaggio diverso. Per rendere la terapia insulinica efficace e sicura, potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio ogni settimana. Sfortunatamente ci sono così tanti consumatori di insulina che i nostri medici non hanno il tempo di aggiustare il dosaggio di frequente.

Per favore non disperare; c'è una tecnologia che può aiutarti a regolare il dosaggio più frequentemente. Le aziende si sono sviluppate tecnologie che consentono il dosaggio di insulina per essere dinamico quanto necessario per renderlo efficace per te.

In sintesi, non è colpa tua se hai bisogno della terapia insulinica. È solo un'altra modalità di terapia di cui hai bisogno quando il tuo pancreas fallisce. La sfida principale è regolare frequentemente il dosaggio. Fortunatamente, le soluzioni stanno diventando disponibili per facilitare questo.The Conversation

Circa l'autore

Israel Hodish, professore associato, University of Michigan

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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