Alla fine della giornata, meno dolore, ansia e nausea, un sonno migliore e più energia aumentano la qualità della vita. Questo è ciò che le persone con il cancro cercano. I ricercatori misurano questa variabile di solito con un questionario scritto e talvolta un colloquio orale.

La Rotterdam Symptom Checklist è un esempio di uno strumento che ha accettato la validità per misurare la qualità della vita. Al suo interno ci sono sezioni che trattano il disagio psicologico, lo stato fisico, lo stato funzionale e la qualità della vita globale. Tipi comuni di domande ruotano attorno a parti della vita come l'aspetto, l'appetito, la stitichezza, la respirazione, la paura del futuro, l'umore, la diminuzione dell'interesse sessuale, il sonno e molto altro.

È interessante notare che gran parte della ricerca che includeva la qualità della vita come misura dei risultati è stata eseguita con persone in cure palliative o in hospice. Ciò può essere probabilmente spiegato dal fatto che nelle cure palliative il mantenimento della qualità della vita è il principio guida. L'obiettivo non è curare la persona, ma gestire i sintomi fisici e fornire supporto emotivo.

Migliore qualità della vita, meno stress e tensione

Milligan et al. (2002) e Hodgson (2000) hanno entrambi esaminato l'uso della riflessologia su clienti di hospice o cure palliative. La maggior parte dei pazienti di Milligan ha sperimentato una migliore qualità della vita. Sono stati segnalati meno stress e tensioni, oltre a una maggiore capacità di far fronte ai loro problemi. Tutti i partecipanti di Hodgson sono migliorati, anche quelli del gruppo di controllo che hanno ricevuto un trattamento di reflessologia placebo. Tuttavia, il gruppo di riflessologia ha riportato miglioramenti maggiori rispetto al gruppo placebo.

Una o due cose sembrano chiare. A breve termine, la componente psicologica nella misura della qualità della vita viene costantemente migliorata dalle terapie tattili. Miglioramenti fisici sono stati anche rilevati in diversi studi. È possibile che le terapie di massaggio siano solo una di una serie di interventi che possono influire sulla qualità della vita.

Depressione

La depressione è comune nei malati di cancro. Spesso viene studiata come una delle tante variabili nei questionari sulla qualità della vita; meno spesso è isolato come misura specifica del risultato. Quattro studi: Soden et al. (2004), Hernandez-Reif et al. (2005), Imanishi et al. (2009) e Krohn et al. (2011) ha riportato risultati positivi.

I partecipanti di Hernandez-Reif sono stati inseriti in uno dei tre gruppi: massaggio svedese tre volte a settimana per un periodo di cinque settimane, rilassamento muscolare progressivo o cure standard. Entrambi i gruppi di intervento, massaggio e PMR, hanno avuto un immediato miglioramento della depressione dopo la prima e l'ultima sessione. Tuttavia, il gruppo di intervento sul massaggio ha mostrato un miglioramento maggiore alla fine dello studio.

Imanishi et al. e Krohn et al. trovato benefici sia a breve che a lungo termine. I soggetti di Imanishi hanno ricevuto un massaggio con aromaterapia due volte a settimana per quattro settimane. La depressione è diminuita dopo una singola sessione di massaggio e dopo la serie di otto. Il gruppo sperimentale nel progetto di Krohn ha ricevuto massaggi bisettimanali per cinque settimane. Alla fine del periodo di intervento, la depressione era diminuita. Quando misurato sei settimane dopo l'intervento, la depressione era ancora migliorata.

Stato d'animo

Si ritiene che l'umore migliori grazie al massaggio. Due studi, Sims (1986) e Wilcock et al. (2004), hanno mostrato una tendenza verso il miglioramento dell'umore. Post-bianco et al. (2003), ha mostrato un aumento statisticamente significativo dell'umore come risultato sia del massaggio che del Healing Touch. Hodgson e Lafferty (2012) hanno paragonato il massaggio svedese e la riflessologia; entrambi hanno aumentato lo stesso punteggio di umore. Un campione più piccolo per Listing et al. (2010) non ha riportato alcun miglioramento significativo dell'umore rispetto all'assistenza standard.

Durata del soggiorno in ospedale

La riduzione della durata della degenza ospedaliera è stata un vantaggio molto auspicato perché significherebbe un risparmio sui costi per gli assicuratori. Se questo potesse essere dimostrato, si pensa, il massaggio diventerebbe una cura standard nei centri medici. Non c'è abbastanza ricerca per alimentare ancora la speranza per questo risultato.

Menard, nella ricerca per la sua tesi di dottorato, ha scoperto che i suoi partecipanti post-operatori erano stati dimessi mezza giornata prima rispetto al gruppo di controllo; una constatazione statisticamente insignificante. Le donne che hanno ricevuto un massaggio durante il trapianto di midollo sono tornate a casa tre giorni prima di quelle che non hanno ricevuto il massaggio, salvando l'ospedale a $ 1,440 per paziente. (Vivace et al., 2002) Questo studio, tuttavia, ha avuto diversi punti deboli metodologici e non può essere utilizzato per sostenere le richieste di riduzione della durata della degenza ospedaliera.

Mehling et al. (2007) forniscono dati dalla più ampia dimensione del campione (n = 138). I numeri non mostrano alcuna differenza nei costi sanitari tra l'assistenza standard e il gruppo di intervento. Una cosa da notare su questo studio, tuttavia, è un protocollo di intervento complesso che consisteva in una combinazione di massaggio svedese, massaggio con digitopressione e agopuntura nei giorni 1 e 2 dopo un intervento chirurgico correlato al cancro. La mancanza di chiarezza nell'intervento intorbida molto l'acqua.

Hanno goduto l'esperienza

Nel preparare questo capitolo, mi sono imbattuto in alcuni dati di uno studio non pubblicato intrapreso molti anni fa da un ospedale. Hanno esaminato la stanchezza, il dolore, la nausea, il sonno e l'ansia nei pazienti 68 sia dalle unità ospedaliere che dalle cliniche ambulatoriali. I dati hanno mostrato che il massaggio e le braccia di controllo non erano significativamente differenti l'uno dall'altro.

L'investigatore primario mi ha scritto con un tono un po 'doloroso; "... prendendo tutti i risultati insieme, non c'era alcun effetto significativo del massaggio." Tuttavia, ha continuato dicendo che sul lato positivo, 91% dei pazienti ha valutato il massaggio come buono o eccellente e 93% ha detto che avrebbe probabilmente o definitivamente ricevere un altro massaggio; che hanno apprezzato l'esperienza.

Forse è lì che sta la vera storia. Godimento. Come misurarlo, però, questa è la domanda. L'esperienza del massaggio da parte delle persone non può sempre essere distillata in numeri.

Confronto delle modalità

Il massaggio svedese è la modalità più comune utilizzata negli studi sul massaggio. La riflessologia e il massaggio aromaterapico sono i successivi più utilizzati. Gli interventi classificati come tecniche energetiche, come Reiki, Tocco terapeutico e Tocco curativo, hanno ricevuto un esame minimo.

Il confronto più studiato è tra il massaggio aromaterapico e il massaggio somministrato con un normale olio vettore. I risultati sono estremamente inconcludenti se non per dire che entrambi gli interventi tendevano ad essere benefici.

La squadra di Soden (2004) ha concluso che l'aggiunta di lavanda non ha giovato al massaggio. Stringer (2008) ha riferito che entrambi gli approcci diminuiscono lo stress misurato dal cortisolo salivare. E Lai et al. (2011) hanno esaminato il massaggio addominale per la stitichezza utilizzando AM o un massaggio con un semplice olio vettore. Ha riscontrato un miglioramento da entrambi gli interventi ma un maggior beneficio dal massaggio addominale aromaterapico.

Poco si sa su come le diverse discipline si confrontino in termini di efficacia; solo una manciata di studi hanno posto questa domanda. Post-White massaggio a confronto, Healing Touch, (HT), presenza e cure standard. Ciascuno dei primi tre interventi era superiore all'assistenza standard.

Sia il massaggio che l'HT hanno migliorato i segni vitali, l'umore e il dolore dei pazienti. Tuttavia, il massaggio ha ottenuto risultati migliori di Healing Touch in termini di ansia e uso dei FANS. Il tocco curativo, tuttavia, diminuiva la fatica più del massaggio. Fino a quando altri studi non replicheranno il design Post-White, nulla può essere ulteriormente ipotizzato dai suoi risultati. Un singolo studio non è abbastanza da portare in banca.

Cassileth e Vickers (2004) hanno esaminato tre diversi interventi sul corpo: massaggio su tutto il corpo, tocco leggero e massaggio ai piedi. L'analisi di 1290 pazienti ha mostrato che il massaggio e il tocco leggero erano leggermente migliori nell'alleviare i sintomi rispetto al massaggio ai piedi. I pazienti che hanno ricevuto un massaggio o un tocco leggero hanno mostrato un miglioramento medio del 58% dei sintomi. Coloro che hanno ricevuto il massaggio ai piedi hanno avuto un miglioramento del 50%.

Diverse prove hanno confrontato l'uso del massaggio con una modalità non di massaggio. Hernandez-Reif et al. (2005) hanno confrontato il rilassamento muscolare progressivo e il massaggio. Il massaggio è stato più efficace. Taylor et al. (2003) ha rilevato che il massaggio è di maggior beneficio rispetto alla terapia vibrazionale per un gruppo di donne sottoposte a laparotomia per la rimozione di eventuali lesioni cancerose.

Hodgson e Lafferty (2012) hanno esaminato l'effetto della riflessologia rispetto al massaggio ai piedi e hanno riferito che tutti i pazienti hanno sperimentato un maggiore comfort. Tuttavia, solo il 33% del gruppo di massaggio ai piedi ha avuto un aumento della qualità della vita mentre il 100% del gruppo di riflessologia è migliorato in questa variabile. Un attento esame rivela, tuttavia, che solo 12 pazienti hanno partecipato.

Non si può ancora affermare nulla di conclusivo sui vantaggi di una modalità rispetto a un'altra, e forse sarà sempre così. Alla fine della giornata, è possibile determinare che tutte le modalità di tocco sono efficaci.

Ricerca qualitativa

La maggior parte della ricerca fino ad oggi può essere classificata come quantitativa. Gli scienziati scelgono un risultato da misurare e poi contano quanto o poco ce n'è. Un altro tipo di design, qualitativo, può essere promettente per lo studio delle terapie CAM. I progetti qualitativi si basano sull'esperienza soggettiva del cliente e sui dati di osservazione, piuttosto che sui numeri. Arrivano al nocciolo della questione, per così dire.

Le compagnie di assicurazione e gli enti governativi che richiedono risultati basati sull'evidenza non troveranno questi studi convincenti perché i temi emersi sono esistenziali o psicologicamente basati piuttosto che basati sui risultati. Billhult ha condotto due studi qualitativi (2001 e 2007b) su pazienti affette da cancro di sesso femminile, principalmente quelle con cancro al seno. I temi individuati nello studio del 2001 a seguito di una serie di massaggi quotidiani per dieci giorni sono stati:

1) l'esperienza di essere speciale;
2) una sensazione di maggiore forza;
3) la creazione di una relazione positiva con i membri del personale; e
4) sollievo significativo dalla sofferenza.

Lo studio del 2007 su donne che ricevevano la chemioterapia ha distillato la sensazione che il massaggio offrisse un rifugio dai sentimenti negativi, indesiderati e disagio associati alla chemioterapia.

Cenno et al. (2009) ha studiato l'esperienza del massaggio per otto persone con cancro incurabile. Hanno trovato il massaggio per essere un modo per la pace interiore. Ha impresso un senso di dignità e offerto l'opportunità di riposare, rilassarsi e sentirsi in armonia. I destinatari sentivano la libertà dalla sofferenza fisica e la scomparsa dei pensieri pesanti sulla loro malattia.

Bredin (1999) ha esaminato sistematicamente l'uso del massaggio sui problemi di immagine corporea per tre pazienti con cancro al seno che avevano subito una mastectomia. I sei massaggi settimanali hanno rivelato un miglioramento del rilassamento e del sonno, nonché la guarigione dei problemi emotivi. I partecipanti sentivano di poter toccare o guardare più facilmente le loro cicatrici. Il massaggio li ha aiutati a riprendere i rapporti sessuali e sono stati in grado di affrontare meglio la loro mutata immagine di sé.

Dunwoody e i suoi colleghi (2002) hanno consegnato sei sedute di massaggio con aromaterapia alle persone affette da cancro 11. Un'intervista di gruppo semi-strutturata è stata utilizzata per scoprire temi come "sentirsi potenziati" e "coinvolti". Le sessioni hanno dato loro la sensazione di essere curati attraverso il contatto e di avere un posto in cui poter parlare liberamente.

Fino ad ora, questo capitolo ha descritto gli studi delle sedute di massaggio gestite da professionisti del lavoro sul corpo o da operatori sanitari. Un'altra manciata di studi ha esaminato l'efficacia dell'autosomministrazione utilizzando la digitopressione oi benefici delle tecniche tattili fornite da un partner. Tutti questi progetti hanno avuto esiti positivi.

© 1999, 2007, 2014 di Gayle MacDonald. Tutti i diritti riservati.
Ristampato con il permesso dell'editore
Findhorn Press. www.findhornpress.com.

Fonte dell'articolo

Medicine Hands: Massage Therapy for People with Cancer (edizione 3rd)
di Gayle MacDonald, MS, LMT.

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L'autore

Gayle MacDonald, MS, LMT, ha iniziato la sua carriera come insegnante in 1973 e come massaggiatore in 1989. In 1991, ha unito i suoi due percorsi di carriera. Da quando 1994 ha dato massaggi a pazienti oncologici e massaggiatori sotto la supervisione delle unità di oncologia dell'Oregon Health and Science University. Gayle è un frequente collaboratore delle tre principali riviste di massaggi negli Stati Uniti. Attualmente, viaggia negli Stati Uniti per insegnare corsi di formazione continua nel massaggio oncologico. Lei è anche l'autore di Massaggio per il paziente ospedaliero e il cliente con problemi di salute.

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