Il presidente Donald Trump ha licenziato il segretario ai veterani David J. Shulkin a marzo 28 perché ha resistito ai piani di privatizzazione dei servizi medici VA, secondo Shulkin.
Se confermato, Shulkin sarà sostituito da Adm. Ronny Jackson, il medico della Casa Bianca che non ha esperienza nell'amministrare una grande organizzazione come la VA ed è meglio conosciuto per la sua rapporto stupendo sulla salute di Trump dopo un fisico annuale a gennaio 2018.
Il VA è stato a lungo in crisi. Tuttavia, ha aperto la strada alla medicina basata sull'evidenza e, nel complesso, ottiene risultati migliori a costi inferiori rispetto a molti operatori sanitari privati.
Come qualcuno che ha studiato I bilanci governativi e l'organizzazione delle agenzie governative, credo che l'Ammiraglio Jackson, come il suo predecessore, dovrà affrontare tre problemi principali se il VA deve essere efficace nel soddisfare i bisogni dei milioni di veterani che dipendono da questo per la loro cura.
1. finanziamento
In primo luogo, il VA è finanziato molto meno generosamente rispetto ai fornitori di servizi medici privati. Ciò significa medici VA guadagnare sostanzialmente meno rispetto ad altri medici, rendendo difficile riempire i posti vacanti.
Occasionalmente, il Congresso vota per aumentare il budget VA, permettendo al dipartimento di offrire aumenti o premi unici che attraggono nuovi medici. Ma poi, i successivi tagli di bilancio e le retribuzioni a livello governativo spingono i medici VA a rivolgersi al settore privato. La carenza di medici e infermieri, dovuta interamente a budget inadeguati, è la ragione principale per cui i veterani avere lunghe attese per appuntamenti e procedure.
2. Accesso
In secondo luogo, il VA non ha alcun controllo sul numero o sulla posizione dei veterani che ottengono il diritto all'assistenza medica attraverso il loro servizio militare. Il numero di veterani stava diminuendo prima di 9 / 11. Le guerre in Afghanistan e in Iraq sono state fatte 4 milioni di veterani aggiuntivi eleggibile per i servizi medici VA. Progressi drammatici nel salvare la vita dei soldati feriti significa che ci sono veterani più gravemente disabili che necessitano di cure complesse. La crescente comprensione degli effetti psicologici del combattimento ha portato ad un drammatico aumento del numero di veterani che richiedono e possono beneficiare di un trattamento psicologico.
Inoltre, i veterani, come gli altri americani, hanno maggiori probabilità di vivere nel sud e nell'ovest rispetto alle generazioni precedenti. Pertanto, gli ospedali e le cliniche veterinarie, per lo più costruiti nell'era post-bellica, non sono dove vivono i veterani. Non dovrebbe sorprendere che alcune delle più lunghe attese di cura e il centro dello scandalo intorno ai funzionari della VA che falsificavano i dati sul tempo di attesa per le cure, era Arizona, una zona con molti veterani e non abbastanza strutture VA.
3. Privatizzazione
Infine, molti conservatori e operatori sanitari a scopo di lucro cercano nuovi clienti convertire il VA in un canale per i soldi del governo per l'acquisto di un'assicurazione privata o per la cura dei veterani. L'assistenza privata è più costosa e generalmente di assistenza inferiore rispetto a quella fornita da VA. Pertanto, aumentare l'uso delle strutture private interromperà la continuità dell'assistenza che è alla base di molti dei minori costi e dei migliori risultati del VA. I fondi deviati per pagare le cure private derubano il VA delle risorse necessarie per assumere più medici e infermieri o per costruire strutture dove sono necessarie.
Il presidente Trump ha detto che ha licenziato Shulkin per facilitare ulteriormente privatizzazione. Organizzazioni di veterani e membri del Congresso di entrambe le parti opporsi privatizzare a causa del deleterio budget e degli effetti sulla salute che dicono che avrebbe.
Resta da vedere quale ruolo Jackson, il nuovo capo VA, giocherà in questo conflitto. Il risultato determinerà se i problemi del VA peggiorano man mano che il VA assume i difetti del sistema sanitario privato americano, o se al VA vengono fornite le risorse per dimostrare i vantaggi offerti dalle cure mediche fornite dal governo.
Circa l'autore
Richard Lachmann, professore di sociologia, Università di Albany, State University di New York
Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.
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