Gli scienziati dicono che rimuovere le ovaie durante un'isterectomia potrebbe aumentare il rischio di una donna per malattie cardiache, cancro e morte prematura.

Uno studio di 10, il più grande del suo genere, ha confrontato le donne trattate per una malattia benigna che aveva rimosso entrambe le ovaie con quelle che ne avevano rimosse una o nessuna. I ricercatori hanno esaminato i casi di 113,679 di donne di 35-45 da aprile 2004 a marzo 2014. Un terzo dei pazienti studiati ha rimosso entrambe le ovaie.

"... La rimozione di un organo metabolicamente attivo come l'ovaio può avere effetti dannosi a lungo termine."

Le donne che avevano una o nessuna delle ovaie rimosse avevano meno probabilità di sviluppare una cardiopatia ischemica (malattia coronarica) o un cancro dopo l'isterectomia rispetto a quelle che avevano entrambe le ovaie (bilaterali) rimosse. Inoltre, un numero inferiore di donne che hanno mantenuto una o entrambe le ovaie rispetto a quelle che avevano entrambe rimosso sono decedute entro la durata dello studio - percentuale di 0.6 rispetto a 1.01%.

Sebbene la rimozione di entrambe le ovaie protegga dallo sviluppo successivo del carcinoma ovarico, i ricercatori ritengono che le donne in premenopausa dovrebbero essere informate che questo beneficio ha un costo maggiore di un rischio aumentato di malattie cardiovascolari e di altri tumori più prevalenti e una mortalità complessiva più elevata.

"La combinazione di plausibilità biologica e la massiccia 'dimensione dell'effetto' rende un caso convincente che le donne possano essere avvisate che il loro rischio di cancro ovarico è notevolmente ridotto dalla rimozione chirurgica di entrambe le ovaie", dice Richard Lilford, professore di ostetricia e ginecologia presso Università di Warwick Medical School.

"Tuttavia, il rischio per tutta la vita di sviluppare il cancro ovarico è uno in 52 nel Regno Unito, e la rimozione di un organo metabolicamente attivo come l'ovaia può avere effetti dannosi a lungo termine.

"Se è così, questi svantaggi a lungo termine (combinati con gli spiacevoli effetti a breve termine della deprivazione estrogenica acuta) devono essere compensati con il beneficio conferito dalla protezione dal cancro ovarico."

I ricercatori hanno utilizzato un database nazionale di ricoveri ospedalieri che hanno collegato al registro nazionale delle morti. A differenza di un precedente, più piccolo studio sulla salute degli infermieri, la nuova ricerca è stata condotta su base nazionale piuttosto che su un campione ed ha esaminato le associazioni tra tipo di operazione e conseguenti ricoveri ospedalieri, nonché la mortalità.

Il 40% delle donne senza fattori di rischio specifici per il cancro riproduttivo hanno rimosso le ovaie durante l'isterectomia addominale nel gruppo di età 35-45.

"Potrebbe essere una percentuale maggiore di quella che ci si aspetterebbe da donne che erano pienamente consapevoli dei peggiori risultati di salute con la rimozione bilaterale che abbiamo riportato", dice Lilford. "In tal caso, potremmo aspettarci che la proporzione di donne che selezionano la rimozione bilaterale dell'ovaio diminuisca perché i rischi per la salute che devono essere scambiati per una ridotta incidenza di cancro ovarico sono maggiormente focalizzati".

Lo studio ha anche indicato un piccolo calo del numero di isterectomie eseguite. Quasi le donne 9,000 hanno avuto un'isterectomia per una condizione benigna nella fascia di età target in 2014, rispetto a quasi 13,000 in 2004-05.

I ricercatori riconoscono che i dati disponibili non erano così dettagliati come avrebbero voluto, in particolare non c'erano informazioni sull'uso della terapia ormonale sostitutiva, ma hanno in programma di riesaminare i dati in un secondo momento per esaminare le tendenze nel lungo periodo termine.

Fonte: Università di Warwick

libri correlati

at InnerSelf Market e Amazon