Celebrando un futuro più sano: una famiglia canadese in stile anni '1960 simboleggia l'eredità dell'assistenza sanitaria universale in Canada. Avviato da Tommy Douglas in Saskatchewan nel 1947 con l'assicurazione ospedaliera e ampliato a Medicare nel 1962, questo sistema ha gettato le basi per l'adozione a livello nazionale dell'assistenza sanitaria universale nel 1966. Oggi, rimane una pietra angolare dell'impegno del Canada per una salute equa per tutti

In questo articolo:

• Cos'è il reddito di cittadinanza universale e come può essere finanziato?
• Come l'assistenza sanitaria universale e l'università gratuita sbloccano 3 trilioni di dollari all'anno
• Cosa potrebbero realizzare 900 miliardi di dollari di finanziamenti per il clima
• Perché la spesa in deficit sostiene la crescita economica e la stabilità
• Come una spesa più intelligente e reindirizzata può essere vantaggiosa per ogni americano

Come far sì che il bilancio degli Stati Uniti sia vantaggioso per tutti gli americani allo stesso costo

di Robert Jennings, InnerSelf.com

A volte, le soluzioni più semplici ci guardano in faccia. Eppure, facciamo fatica a vederle attraverso la foschia della complessità e della resistenza al cambiamento. Gli Stati Uniti spendono più di qualsiasi altro paese per l'assistenza sanitaria: oltre 4.5 trilioni di dollari all'anno. Sono 12,000 dollari a persona all'anno, quasi il doppio di quanto spende il Regno Unito, nonostante il Regno Unito sia ampiamente considerato uno dei migliori sistemi sanitari al mondo.

Eppure, cosa otteniamo negli Stati Uniti per tutti quei soldi? Di sicuro non i risultati migliori. La nostra aspettativa di vita è più bassa, i nostri tassi di mortalità materna sono più alti e le malattie croniche dilagano. Non deve essere per forza così.

Elon Musk e Vivek Ramaswamy chiedono un taglio di 2 trilioni di dollari al bilancio federale. Ecco il punto: possiamo farlo, ma non tagliando i servizi essenziali. Invece, possiamo risparmiare quei soldi migliorando la vita di ogni americano passando a un sistema sanitario universale modellato su quello del Regno Unito.

E la ciliegina sulla torta? Questa trasformazione costerebbe al settore privato solo quanto sta già spendendo oggi. Infatti, libererebbe risorse per l'università universale, un reddito di base universale (UBI) o per affrontare il cambiamento climatico.

L'idea di questo articolo è semplice: americani, aziende e governi stanno già spendendo molto per l'assistenza sanitaria e l'istruzione superiore. Reindirizzando questi fondi a un sistema sanitario universale, simile ad altri paesi OCSE, e facendo in modo che il governo copra direttamente le tasse universitarie e i libri, si potrebbero ottenere risparmi significativi. Questi risparmi potrebbero poi essere allocati altrove. La maggior parte degli americani non vedrebbe un aumento delle spese vive, grazie ai pagamenti del reddito di base che compensano qualsiasi costo. Analizziamolo e vediamo come potrebbe funzionare.

Il paradosso dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti

Il sistema sanitario degli Stati Uniti è un paradosso di estremi. Da un lato, abbiamo una tecnologia medica all'avanguardia, alcuni dei migliori specialisti al mondo e trattamenti innovativi. Dall'altro, abbiamo milioni di persone che non possono permettersi di andare da un medico o di compilare una ricetta medica.

Il nostro sistema deve essere più coeso ed efficiente. I costi amministrativi ammontano a oltre 600 miliardi di dollari all'anno, molti dei quali vengono spesi in fatturazione duplicata, strati di burocrazia e gestione delle complessità dell'assicurazione privata.

Oltre allo spreco, gli Stati Uniti pagano molto di più per i farmaci da prescrizione rispetto a qualsiasi altro paese. Non perché i farmaci siano migliori; il sistema consente alle aziende farmaceutiche di far pagare qualsiasi cifra il mercato sia disposto a pagare. Aggiungete gli alti costi dei fornitori e l'enfasi sui trattamenti costosi rispetto alle cure preventive, e non c'è da stupirsi che spendiamo così tanto ricevendo così poco in cambio.

Sistema sanitario del Regno Unito: un modo migliore

Quindi, cosa sta facendo di diverso il Regno Unito? Per cominciare, ogni cittadino britannico ha accesso all'assistenza sanitaria senza eccezioni, grazie al National Health Service (NHS) finanziato con fondi pubblici. Il governo negozia i prezzi dei farmaci, paga direttamente i fornitori e opera con costi amministrativi notevolmente inferiori rispetto agli Stati Uniti. Mentre esiste un'assicurazione privata per un accesso più rapido o vantaggi come le stanze private, l'NHS garantisce un'assistenza completa per tutti.

Il Regno Unito dà priorità alla prevenzione e all'accesso alle cure primarie tramite i medici di base, aiutando a individuare precocemente i problemi di salute e riducendo la necessità di costosi ricoveri ospedalieri. A circa $ 5,000 a persona all'anno, l'NHS fornisce cure di qualità a meno della metà del costo del sistema statunitense. Basato su efficienza ed equità, l'NHS rimane un modello globale per l'assistenza sanitaria universale.

Il caso finanziario per un sistema universale

Se gli Stati Uniti adottassero un sistema sanitario universale in stile britannico, la nostra spesa sanitaria totale potrebbe scendere da 4.5 trilioni di dollari all'anno a 1.66 trilioni di dollari all'anno. Ciò equivale a un risparmio di 2.84 trilioni di dollari all'anno nella spesa sanitaria pubblica e privata. Le spese correnti del settore privato, circa 2.25 trilioni di dollari in premi, spese vive e contributi dei datori di lavoro, potrebbero essere semplicemente reindirizzate alle tasse per finanziare il sistema. Non ci sarebbero costi netti per individui o aziende, ma il modo in cui paghiamo l'assistenza sanitaria cambierebbe.

Ecco il punto: reindirizzando l'attuale spesa sanitaria del settore privato in tasse per finanziare un sistema universale, il governo guadagnerebbe altri 2.25 trilioni di dollari all'anno. Questo massiccio afflusso di fondi, pari a quanto le entità private già pagano per premi, spese vive e contributi dei datori di lavoro, potrebbe essere reindirizzato a programmi che avvantaggiano tutti gli americani.

Sommato ai risparmi sistemici di 590 miliardi di dollari derivanti dalla riduzione delle inefficienze governative, questo approccio fornisce più di 2.84 trilioni di dollari all'anno per finanziare iniziative trasformative come l'istruzione universitaria universale, un programma di reddito di cittadinanza o l'adattamento e la mitigazione dei cambiamenti climatici, il tutto mantenendo un'assistenza sanitaria di alta qualità per tutti.

Prendiamo sul serio la riforma

Passando a un sistema sanitario universale modellato su quello del Regno Unito, gli Stati Uniti potrebbero risparmiare circa 2.84 trilioni di dollari all'anno. Questa somma sostanziale apre le porte a investimenti trasformativi in ​​settori come l'istruzione universitaria universale, un reddito di base universale (UBI) e la mitigazione del cambiamento climatico. Esploriamo come questi fondi potrebbero essere allocati:

Istruzione universitaria universale

Se gli Stati Uniti adottassero un sistema di college pubblici gratuiti, i risparmi andrebbero ben oltre la semplice eliminazione delle tasse universitarie. Famiglie, studenti e persino datori di lavoro si accollano un enorme onere finanziario per coprire i costi dell'istruzione superiore. Gli studenti americani hanno un debito di ben 1.74 trilioni di dollari per prestiti studenteschi, con un mutuatario medio che si porta dietro quasi 29,000 dollari di prestiti. Le famiglie spendono in media oltre 10,000 dollari all'anno per tasse universitarie statali e tasse universitarie pubbliche. Al contrario, le tasse universitarie fuori dallo stato spesso raddoppiano tale importo. Vitto e alloggio possono aggiungere altri 14,000-15,000 dollari all'anno, con libri di testo e materiale scolastico che aggiungono centinaia di dollari in più al conto.

I singoli Stati investono in modo significativo nell'istruzione superiore pubblica, contribuendo con miliardi di dollari all'anno per sovvenzionare i costi delle tasse universitarie. Allo stesso modo, molti datori di lavoro offrono programmi di assistenza alle tasse universitarie che, sebbene preziosi, dirottano risorse che potrebbero essere utilizzate per stipendi, benefit o altri tipi di supporto ai dipendenti. Passare a un modello finanziato a livello federale e senza tasse universitarie farebbe risparmiare a studenti e famiglie migliaia di dollari all'anno e libererebbe fondi sostanziali da ridistribuire a stati e datori di lavoro. Renderebbe inoltre l'istruzione superiore accessibile a coloro che rientrano in fasce di reddito più basse.

I risparmi del settore privato potrebbero essere trasformativi. Con questi costi eliminati, il governo federale potrebbe reindirizzare l'equivalente di queste spese private in programmi pubblici, spostandoli in tasse. Famiglie, stati e aziende non avrebbero più bisogno di sostenere direttamente questi costi. Tuttavia, i loro contributi tramite tasse consentirebbero programmi universali che avvantaggiano tutti.

Ad esempio, un reddito di base universale (UBI) potrebbe diventare realtà, fornendo una rete di sicurezza finanziaria per tutti gli americani. Allo stesso modo, il riorientamento di questi fondi potrebbe supportare gli sforzi di mitigazione del cambiamento climatico, come lo sviluppo di energie rinnovabili, i miglioramenti delle infrastrutture e la preparazione ai disastri, il che farebbe risparmiare miliardi di danni futuri.

Ripensando al modo in cui viene finanziata l'istruzione superiore, gli Stati Uniti potrebbero trasformare l'accesso all'apprendimento e sbloccare le risorse per affrontare alcune delle sfide più urgenti della nazione. Questa ristrutturazione non riguarda solo l'istruzione; riguarda la costruzione di un futuro più equo e sostenibile per tutti gli americani.

Reddito di base universale (UBI)

Un programma di reddito di base universale (UBI) che offre 12,000 dollari all'anno è una visione audace e realizzabile se implementata come sistema ponderato. Invece di fornire $ 12,000 per ogni individuo direttamente, questo approccio assegna i fondi in base a un modello di famiglia ponderata. Con questo sistema, il capofamiglia riceverebbe l'intero importo di $ 12,000. Al contrario, ogni membro aggiuntivo della famiglia verrebbe ponderato a metà, ricevendo $ 6,000. Ad esempio, una famiglia di quattro persone verrebbe conteggiata come tre individui ponderati, con un UBI totale di $ 36,000 per la famiglia all'anno. 

Questo programma sostituirebbe tutte le forme di welfare, buoni pasto, ecc. ed eliminerebbe lo stigma di essere poveri, poiché queste persone riceverebbero un reddito di base senza dover chiedere soldi a un funzionario governativo. Non solo ne trarrebbe beneficio le loro finanze, ma anche la loro autostima e il loro valore personale.

Il costo stimato di questo modello UBI ponderato per il 90% più povero degli americani ammonterebbe a circa 2.5 trilioni di dollari all'anno, rientrando comodamente nei 3 trilioni di dollari di risparmi e riallocazioni derivanti dalla transizione all'assistenza sanitaria universale e all'università pubblica gratuita. Questa struttura garantisce stabilità finanziaria alle famiglie senza estendere eccessivamente le risorse, rendendola sia economicamente sostenibile che equa.

Per gli studenti universitari che vivono lontano da casa, l'UBI annuale di 12,000 $ si allinea strettamente con il costo medio di vitto e alloggio, coprendo efficacemente queste spese essenziali per vivere. Questo approccio ponderato garantisce inoltre che le famiglie di diverse dimensioni ricevano un supporto appropriato e su misura per le loro esigenze. Dopo aver finanziato completamente l'UBI, rimarrebbero ancora circa 500 miliardi di $ all'anno, che potrebbero essere destinati a priorità critiche come l'adattamento e la mitigazione dei cambiamenti climatici.

Questo modello di reddito di cittadinanza ponderato dimostra come una riforma sistemica possa garantire sicurezza economica a milioni di americani, mantenendo al contempo la responsabilità fiscale e lasciando spazio per investire nel futuro della nazione.

Adattamento e mitigazione dei cambiamenti climatici

Combinando i 500 miliardi di dollari rimasti dall’implementazione di un reddito di base universale (UBI) con i 400 miliardi di dollari risparmiati attraverso la semplificazione dei programmi di welfare con un UBI, gli Stati Uniti potrebbero stanziare circa $ 900 miliardi di dollari all'anno per combattere il cambiamento climatico. Questo massiccio investimento fornirebbe le risorse necessarie per affrontare la crescente crisi ambientale, promuovendo al contempo la resilienza economica.

Con 900 miliardi di dollari all'anno, gli Stati Uniti potrebbero aumentare drasticamente la transizione verso l'energia rinnovabile. Ciò include l'espansione della generazione di energia eolica, solare e idroelettrica, modernizzando al contempo la rete energetica per integrare queste fonti rinnovabili in modo efficiente e aumentare la capacità di stoccaggio. Tali progressi non solo ridurrebbero le emissioni di gas serra, ma creerebbero anche un'infrastruttura energetica più stabile e sostenibile per il futuro.

Gli investimenti in infrastrutture di resilienza climatica aiuterebbero a proteggere le comunità dalla crescente gravità degli eventi meteorologici estremi. L'ammodernamento di strade, ponti, argini e difese costiere salvaguarderebbe infrastrutture vitali. Allo stesso tempo, sistemi di gestione delle acque migliorati preparerebbero per siccità e inondazioni. Questi aggiornamenti sono cruciali per ridurre al minimo il pedaggio economico e umano dei disastri legati al clima.

I finanziamenti potrebbero anche essere indirizzati verso tecnologie di cattura e stoccaggio del carbonio, uno strumento fondamentale per mitigare il cambiamento climatico. L'espansione della ricerca e dell'impiego di queste tecnologie, insieme al ripristino di pozzi di carbonio naturali come foreste e zone umide, aiuterebbe a rimuovere l'anidride carbonica dall'atmosfera. Questi sforzi andrebbero di pari passo con le iniziative di riduzione delle emissioni per combattere il riscaldamento globale.

L'agricoltura, che contribuisce in modo significativo alle emissioni, potrebbe trarre vantaggio da programmi che supportano pratiche sostenibili e rigenerative. Gli agricoltori potrebbero essere incentivati ​​ad adottare metodi che migliorino la salute del suolo e riducano le emissioni. Gli investimenti in sistemi alimentari più localizzati e sostenibili ridurrebbero ulteriormente gli sprechi e rafforzerebbero la sicurezza alimentare.

Su scala globale, gli USA potrebbero contribuire ai fondi internazionali per il clima, aiutando le nazioni in via di sviluppo a passare alle energie rinnovabili e ad adattarsi agli impatti climatici. Ciò rafforzerebbe la leadership americana sulla scena globale, promuovendo al contempo la collaborazione internazionale nell'affrontare il cambiamento climatico.

Reindirizzare questi fondi non solo posizionerebbe gli Stati Uniti come leader nella lotta contro il cambiamento climatico, ma creerebbe anche milioni di posti di lavoro verdi, stimolerebbe la crescita economica e proteggerebbe le generazioni future dagli impatti devastanti di un pianeta surriscaldato. Questa audace strategia dimostra come le riforme sistemiche dell'assistenza sanitaria, dell'istruzione e del welfare possano sbloccare risorse per affrontare una delle sfide più urgenti dell'umanità.

Porre fine alla spesa in deficit investendo nel futuro

La spesa in deficit è, infatti, uno dei modi principali in cui il governo crea denaro per sostenere un'economia in espansione. Mentre deficit eccessivi possono segnalare inefficienza, tagliare bruscamente la spesa pubblica ridurrebbe significativamente l'offerta di moneta, innescando potenzialmente una recessione o una depressione. Invece di tagliare i programmi su cui milioni di americani fanno affidamento, riforme sistemiche come quelle delineate in questo piano consentono una spesa più intelligente piuttosto che la severità dell'austerità.

Reindirizzando i fondi attraverso un sistema sanitario universale, un college gratuito e programmi di welfare semplificati, l'economia manterrebbe i suoi necessari input finanziari, assicurando una crescita continua. Queste riforme non eliminerebbero del tutto il deficit annuale, ma aiuterebbero a controllare le pressioni inflazionistiche riducendo le inefficienze e reindirizzando i fondi dove hanno un impatto maggiore. Se l'inflazione diventasse una preoccupazione, le tasse potrebbero essere modestamente aumentate sul 10% più ricco per stabilizzare l'economia senza gravare sulla maggioranza degli americani.

Questo approccio preserva il ruolo cruciale della spesa in deficit nel sostenere l'espansione economica e garantisce che la spesa pubblica sostenga l'efficienza e l'equità a lungo termine, creando un'economia più stabile e resiliente.

Superare le sfide

Naturalmente, questo tipo di trasformazione richiederà lavoro. Il settore sanitario è una lobby potente e molte persone temono il cambiamento, anche quando è in meglio. I critici affermeranno che l'assistenza sanitaria universale porterà al razionamento o a una qualità inferiore delle cure, ma le prove non supportano questa affermazione. Paesi come Regno Unito, Francia, Germania e Canada forniscono una copertura universale mantenendo elevati standard di assistenza.

Dobbiamo anche affrontare le idee sbagliate del pubblico. Le persone si preoccupano delle tasse più alte, ma con questo sistema, quelle tasse sostituirebbero semplicemente ciò che già pagano in premi e costi diretti. Per la maggior parte degli americani, sarebbe un pareggio, o persino un risparmio se si considera l'UBI.

Una visione per il futuro

Immaginate gli Stati Uniti in cui tutti hanno accesso all'assistenza sanitaria, indipendentemente dal reddito o dallo stato occupazionale. Immaginate un sistema in cui le aziende non sono più gravate dal peso di fornire assicurazioni. Immaginate una società in cui i risparmi di un efficiente sistema sanitario finanziano l'istruzione universale, un reddito di base e un'azione coraggiosa sul cambiamento climatico. Quel futuro è alla nostra portata.

Tutti possono criticare queste cifre, ma il succo è corretto. E non ho nemmeno attaccato lo sprecone dipartimento della difesa o fatto riferimento al riutilizzo del lavoro per iniziative veramente ingegnose.

Elon Musk e Vivek Ramaswamy vogliono tagliare 2 trilioni di dollari dal bilancio rendendo efficiente l'economia statunitense. Raccogliamo la sfida, ma facciamolo in un modo che rafforzi la nazione, elevi ogni americano e non lasci indietro nessuno. L'assistenza sanitaria universale, l'università universale e il reddito di base non sono solo la cosa giusta da fare, sono geniali.

L'autore

Robert Jennings è il co-editore di InnerSelf.com, una piattaforma dedicata all'emancipazione degli individui e alla promozione di un mondo più connesso ed equo. Veterano del Corpo dei Marines degli Stati Uniti e dell'Esercito degli Stati Uniti, Robert attinge alle sue diverse esperienze di vita, dal lavoro nel settore immobiliare e delle costruzioni alla creazione di InnerSelf.com con sua moglie, Marie T. Russell, per portare una prospettiva pratica e concreta alle sfide della vita. Fondata nel 1996, InnerSelf.com condivide intuizioni per aiutare le persone a fare scelte informate e significative per se stesse e per il pianeta. Più di 30 anni dopo, InnerSelf continua a ispirare chiarezza e responsabilizzazione.

 Creative Commons 4.0

Questo articolo è concesso in licenza sotto licenza Creative Commons Attribuzione-Condividi allo stesso modo 4.0. Attribuire l'autore Robert Jennings, InnerSelf.com. Link all'articolo Questo articolo è originariamente apparso su InnerSelf.com

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