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Speravamo tutti in una risposta COVID-19 rapida ed efficace. Per gli Stati Uniti ciò non è avvenuto. Ora ospita casi COVID-19 più documentati e morti Di ogni altro paese.

Con su 4% della popolazione mondiale, gli Stati Uniti rappresentano circa 25% di tutti i casi ed su 20% di tutte le morti - più di 169,000 morti finora.

Sì, è un grande paese, ma lo è circa 500 morti per milione popolazione, rispetto a quella australiana circa 12 per milione.

Lo stato australiano di Victoria è nel mezzo della sua seconda ondata di registrazioni 723 nuovi casi e 13 decessi il 30 luglio. Lo stesso giorno, gli Stati Uniti hanno registrato 68,585 nuovi casi e 1,465 decessi.

Scrivo questo dalla mia base temporanea a Washington, DC.

Ho sperimentato in prima persona, e dall'inizio della pandemia, come le carenze nell'organizzazione dei sistemi sociali, politici e sanitari statunitensi siano diventate più evidenti e le loro conseguenze si siano intensificate.

Dato il suo status di superpotenza mondiale e il suo stratosferico spesa sanitaria pro capite, la situazione negli Stati Uniti è veramente allarmante.

Verranno scritti interi libri in questa triste epoca della storia degli Stati Uniti. Ma voglio concentrarmi su alcune osservazioni chiave della mancata risposta COVID-19 del paese e sulle lezioni.

Transizione al fallimento

Sarebbe ingiusto incolpare il presidente Donald Trump e la sua amministrazione per i fallimenti sistemici nei sistemi sanitari e sociali degli Stati Uniti. Quelli sono stati decenni in preparazione.

Ma il suo smantellamento pre-COVID-19 del sistema di preparazione alla pandemia, il disprezzo per gli scienziati e l'iper-partigianeria hanno chiaramente peggiorato la risposta degli Stati Uniti.

Sono d'accordo con il commentatore politico David Frum, che ha scritto:

Che la pandemia si sia verificata non è colpa di Trump. La totale impreparazione degli Stati Uniti per una pandemia è colpa di Trump.

Il presidente Barack Obama ha lasciato l'amministrazione Trump con infrastruttura pronta per la pandemia. Ciò è stato motivato da epidemie di Ebola e precedenti nuovi coronavirus (responsabili della sindrome respiratoria del Medio Oriente, o MERS e SARS, sindrome respiratoria acuta grave) e dall'apprezzamento della loro minaccia sempre presente.

Quindi, Trump ha intrapreso passi critici prima del COVID-19 che ha indebolito la sua preparazione fino al punto di catastrofe. Qui ci sono solo alcuni.

L'amministrazione Trump smontato il team (istituito da Obama) della Casa Bianca incaricato della risposta alle pandemie, che ne ha licenziato la leadership e il personale all'inizio del 2018. Questo team aveva anche predisposto un dossier dettagliato per un piano di risposta alla pandemia. Trump l'ha ignorato.

Da quando è entrata in carica, anche l'amministrazione Trump lo ha fatto tagliare i finanziamenti alle principali agenzie tra cui il Centers for Disease Control and Prevention (CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE). Questi tagli hanno avuto un impatto diretto sui progetti nazionali e sulle collaborazioni internazionali (inclusa la Cina) sulla preparazione alle pandemie.

Troppo poco e troppo tardi

Anche a febbraio, quando la gravità della pandemia è stata realizzata in tutto il mondo, Trump ha minimizzato la minaccia, affermando apertamente che era come l'influenza comune.

Ha definito le crescenti preoccupazioni su COVID-19 "beffa"E aveva un"impressione”Le valutazioni degli esperti sul potenziale pedaggio erano sbagliate.

Come casi e morti, in particolare a New York cominciò a salire ripidamente, divenne evidente la vera prova di impreparazione.

Criticamente, in nessun momento della pandemia gli Stati Uniti hanno messo in atto una sincera strategia di salute pubblica 101: testare, tracciare, isolare.

Trump ha ripetutamente rivendicato chiunque desideri un test può farlo, ma questo è stato un farsa. La carenza di materiali di prova e lo scarso coordinamento hanno ostacolato le strategie di contenimento.

{vembato Y=1_XwC9IQKBc} Il presidente Donald Trump ha affermato che c'erano abbastanza test COVID-19 per andare in giro.

Anche se i test sono aumentati, non hanno tenuto il passo con la domanda. Il tempo per ricevere i risultati a partire da luglio variava da Da 1 a 14 giorni, con una media di 7 giorni.

Ciò è inadeguato per gestire la diffusione tramite casi attivi ma non diagnosticati. Questo è solo l'inizio degli attuali guai.

Gli Stati Uniti d'America

I disponibilità limitata di maschere, dispositivi di protezione individuale (DPI) e ventilatori hanno rivelato crepe significative nella preparazione degli Stati Uniti. Ha anche messo in mostra le caustiche divisioni politiche che sono una caratteristica moderna della politica e della società degli Stati Uniti.

Nonostante l' primi casi essendo registrato nello stato di Washington, il suo potenziale mortale è stato inizialmente avvertito maggiormente nello stato democratico di New York. Trump lo ha usato per vendicare i vecchi punteggi e alimentare la competizione tra gli stati rossi (repubblicani) e blu (democratici).

Quando il sistema sanitario di New York inarcata a causa della sua struttura frammentata (un altro difetto) e dell'enorme carico di lavoro, il governatore democratico dello stato, Andrew Cuomo, ha chiesto assistenza urgente, come forniture dalle scorte nazionali.

Trump tweeted Il Governatore Cuomo "dovrebbe dedicare più tempo a" fare "e meno a" lamentarsi "".

La feroce concorrenza tra gli stati per le forniture limitate di maschere e DPI ha portato a una riduzione dei prezzi dei fornitori.

La frustrazione ha portato i governatori a collocare ordini internazionali clandestini. Illinois ed Maryland, Per esempio, ricevuto carichi aerei di rifornimenti sotto il mantello dell'oscurità e protetto dalla polizia di stato. Essi fatto “Per paura che l'amministrazione Trump sequestrasse il carico per le scorte federali”, come è avvenuto in Massachusetts.

Ci sono state anche tensioni in tutto il paese su ordini casalinghi, chiusure scolastiche, riaperture di scuole e negozi, trasparenza e condivisione dei dati: l'elenco potrebbe continuare.

Indossare una maschera è diventato un atto politico. Ora, riguardo a ciò, Trump l'ha fatto ordinato I dati ospedalieri relativi a COVID aggirano il CDC e vengono forniti direttamente alla Casa Bianca, sollevando preoccupazioni sulla trasparenza.

Nonostante Trump minaccioso la sua assoluta autorità sugli stati, gran parte della responsabilità spetta ai governatori degli stati (equivalenti ai premier australiani). Eppure le contee (equivalenti ai consigli locali) hanno attuato politiche indipendenti e spesso contraddittorie, politiche statali.

Ciò potrebbe essere sensato nel riflettere le condizioni locali mentre l'onda di rotolamento si sposta. Tuttavia, ha confuso qualsiasi messaggio singolare e ha esemplificato la divisione politica rosso / blu.

Gli stati meridionali (principalmente rossi) che erano in ritardo per istituire misure di controllo e presto per riaprire sono ora l'epicentro di questo onda di rotolamento.

Disuguaglianza sistemica

Tra Paesi dell'OCSE, il livello di disuguaglianza strutturale negli Stati Uniti è estrema. La collisione di tre problemi - pandemia incontrollata, recessione, persone non assicurate - sta colpendo in modo sproporzionato i più vulnerabili.

Pre-pandemia, circa 32 milioni di americani (circa il 10% della popolazione) non aveva un'assicurazione sanitaria. Un ulteriore 150 milioni (circa il 50% della popolazione) deteneva un'assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro.

Fino al 18 luglio circa 32 milioni di americani aveva presentato istanza di disoccupazione come conseguenza diretta della pandemia, spingendo il tasso di disoccupazione bene in figure adolescenti.

Questo numero sta aumentando settimanalmente e milioni di loro hanno, o perderanno, la loro assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro nel momento in cui potrebbero averne più bisogno.

Gli Stati Uniti hanno l'invidiabile primo posto per i costi sanitari più elevati nell'OCSE, tuttavia alcuni peggiori esiti di salute tra paesi simili.

COVID-19 ha allontanato milioni di americani in più dall'accesso all'assistenza sanitaria necessaria.

Il paese stava già vivendo un calo dell'aspettativa di vita e la paura ora è che questo sarà ulteriormente aggravato.

Un forte avvertimento

C'è un grido di battaglia politica negli Stati Uniti che il paese rappresenta una luce splendente sulla collina, un "faro di speranza" per il mondo.

Dobbiamo ammettere che le dimensioni della popolazione degli Stati Uniti e l'attuale clima politico rendono la risposta alla pandemia più complessa rispetto a paesi come l'Australia. Ma questo non significa che possiamo essere apatici.

Gli Stati Uniti, attraverso COVID-19, offrono gli avvertimenti più severi. Alla base della grave disuguaglianza strutturale, del sottoinvestimento e dell'impreparazione nella salute pubblica e delle tensioni socio-politiche si sono incontrati in un esito vertiginoso e tragico per il paese più ricco del mondo.

Tutti gli americani hanno sofferto, ma i loro più vulnerabili hanno e continueranno a soffrire in modo sproporzionato.

È una luce splendente per ciò che dobbiamo evitare, per ciò che dobbiamo difendere e da cui dobbiamo proteggerci.

Circa l'autore

Adam Elshaug, Visiting Fellow, Brookings Institution, Washington, DC, Professore di politica sanitaria e co-direttore, Menzies Center for Health Policy, Università di Sydney. Questa è una co-pubblicazione con Pursuit.

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.