Quasi una persona su tre a basso reddito che si è iscritta al programma Medicaid ampliato del Michigan ha scoperto di avere una malattia cronica che non era mai stata diagnosticata prima, secondo un nuovo studio.

E se si trattava di una condizione appena trovata o di una di cui conoscevano prima, la metà Espansione Medicaid gli iscritti con patologie croniche hanno dichiarato che la loro salute generale è migliorata dopo un anno di copertura o più. Quasi come molti hanno affermato che la loro salute mentale è migliorata.

Cura ora o complicazioni dopo

Lo studio ha esaminato le diagnosi croniche comuni come diabete, ipertensione, depressione e asma, i tipi di condizioni che possono peggiorare nel tempo se non rilevate e trattate. Se non trattati o sottoposti a trattamenti insufficienti per anni, possono aumentare i rischi costose crisi sanitarie come infarto, ictus, insufficienza renale, cecità e suicidio.

Un team dell'Istituto per la politica e l'innovazione della University of Michigan ha utilizzato sondaggi e interviste con persone iscritte al Healthy Michigan Plan, che ha esteso la copertura assicurativa sanitaria agli adulti che vivono vicino o al di sotto della soglia di povertà. I loro risultati compaiono nel Journal of General Internal Medicine.

I risultati suggeriscono che le persone a basso reddito arruolate in Medicaid espanso stanno ricevendo cure che potrebbero prevenire complicazioni più avanti nella vita. Le interviste rivelano che molti sapevano che avrebbero dovuto ricevere tali cure, ma non potevano permetterselo.

Note per una maggiore espansione di Medicaid

I risultati indicano anche un messaggio importante per gli stati che hanno recentemente ampliato Medicaid o lo stanno prendendo in considerazione, afferma l'autore principale Ann-Marie Rosland.

"I nuovi programmi di espansione di Medicaid dovranno essere preparati per fornire una grande quantità di cure per patologie croniche di nuova diagnosi o non trattate", afferma Rosland, ex ricercatrice dell'Università del Michigan ora all'Università di Pittsburgh. "Ma un'attenzione particolare alle cure per le persone con patologie croniche è particolarmente probabile che porti a miglioramenti nella salute degli iscritti."

Rosland ha lavorato con Susan D. Goold e altri membri del team IHPI che sta effettuando una valutazione ufficiale del piano Healthy Michigan.

"L'espansione Medicaid del Michigan enfatizza l'assistenza primaria e la valutazione del rischio per la salute e molti iscritti hanno riscontrato una condizione cronica che trarrà beneficio dalla gestione in corso", afferma Goold, professore di medicina interna all'Università del Michigan.

“Subito dopo l'arruolamento, quelli con patologie croniche hanno riportato miglioramenti sostanziali nell'accesso alle cure e alla salute rispetto a prima di ottenere la copertura del piano Michigan sano. Miglioramenti nell'accesso e nella salute potrebbero portare a una migliore qualità della vita e alla capacità di lavorare e prendersi cura della famiglia ".

Nuove diagnosi

I ricercatori hanno raccolto dati da un campione rappresentativo di persone 4,090 che erano state coperte dal piano Michigan sano per almeno un anno e le hanno confrontate con una popolazione simile di residenti del Michigan. Hanno anche condotto interviste approfondite con un gruppo eterogeneo di persone 67 iscritte al programma da almeno sei mesi.

Complessivamente, l'68% degli intervistati aveva almeno una condizione cronica di salute, l'58% ne aveva due o più e l'12% ne aveva quattro o più. Di quelli con una condizione cronica di qualsiasi tipo, 42% ha dichiarato che era stato identificato dopo la loro iscrizione.

I ricercatori hanno scoperto che oltre un terzo di quelli con diabete o grave malattia polmonare cronica ha affermato che era stato diagnosticato da quando si erano arruolati. Così ha avuto un terzo di quelli che hanno affermato di avere la pressione alta o malattie cardiache e quasi un terzo di quelli con depressione, ansia o disturbo bipolare.

Due terzi di coloro che hanno affermato che le loro condizioni sono state recentemente diagnosticate non erano stati assicurati nell'anno precedente l'arruolamento.

Quelli con condizioni croniche avevano maggiori probabilità di essere bianchi e di avere redditi molto bassi, meno di un terzo del livello di povertà federale. Nell'anno dello studio, il livello di povertà era un reddito annuo di $ 11,880 per un individuo e gli individui che guadagnavano fino a $ 16,394 si sono qualificati per il piano Michigan sano.

Conoscere una diagnosi è solo il primo passo nella gestione di una condizione cronica, osservano i ricercatori.

Anche l'accesso agli appuntamenti con operatori sanitari, medicine e altri trattamenti e servizi di supporto è importante. Due terzi di quelli con patologie croniche hanno dichiarato che il loro accesso ai farmaci da prescrizione è migliorato. Entro un anno dall'iscrizione, 90% aveva visto un medico di base.

"Non hai paura di andare dal dottore."

Mentre gli studi sui programmi di espansione di altri stati non hanno trovato segni di miglioramento della salute e dell'accesso alle cure fino a due o quattro anni dopo l'espansione di Medicaid, il nuovo studio ha rilevato che ciò stava già accadendo in un periodo di tempo ancora più breve nel Michigan.

Complessivamente, l'52% di quelli con condizioni croniche ha dichiarato che la loro salute fisica è migliorata e l'43% ha dichiarato che la loro salute mentale è migliorata. Dopo che i ricercatori si sono adeguati per altri fattori demografici e di salute, quelli con condizioni croniche avevano quasi il doppio delle probabilità rispetto agli altri partecipanti al Healthy Michigan Plan di dire che entrambi i tipi di salute erano migliorati.

"Per gli iscritti con condizioni croniche, siamo rimasti particolarmente colpiti dal fatto che le persone che hanno riferito di avere un migliore accesso alle cure per la salute mentale hanno affermato che la loro salute fisica è migliorata più spesso", afferma Rosland. "Questo era in aggiunta ai miglioramenti della salute legati a cose come una migliore prescrizione e l'accesso alle cure primarie."

Anche le interviste con gli iscritti hanno prodotto risultati interessanti. Un uomo ha detto: "Ho avuto il diabete per 7 anni ... l'ho semplicemente ignorato perché non potevo permettermi la medicina ... Ho avuto il mio diabete sotto controllo e mi sento molto meglio". E una donna ha detto ai ricercatori che dopo essermi iscritta, " Non hai paura di andare dal dottore. Quindi ti prendi cura di queste situazioni prima che peggiorino ”.

Valutazione di IHPI del piano Michigan sano, come richiesto dai Centri per i servizi Medicare e Medicaid, che riceve finanziamenti attraverso un contratto con il Dipartimento della salute e dei servizi umani del Michigan.

Fonte: University of Michigan

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