Il sistema sanitario americano è il più costoso del mondo. Quindi perché sottoperforma rispetto a molti paesi pari con la maggior parte delle misure?
Mentre l' Affordable Care Act maggiore accesso e copertura, le sue riforme sono lontane anni dalla piena attuazione e ora sono in pericolo di abrogare.
E i cambiamenti nel nostro sistema sanitario potrebbero avere un impatto potente e significativo sulla nostra economia. In 2015, l'assistenza sanitaria è composta da $ 2.9 trilioni di dollari statunitensi $ 18 trilioni di PIL USA e contabilizzati più di 12 milioni di posti di lavoro.
La mia ricerca, descritta nel mio libro, "The Essentials of Health Economics, "Così come quello degli altri, mostra come le dimensioni dell'economia sanitaria continuino a crescere, senza corrispondenti miglioramenti nei risultati del trattamento. Guardando le prove sui costi dell'assistenza sanitaria, non sorprende che gli Stati Uniti siano indietro sull'accesso, la qualità e l'efficienza.
Le dimensioni della nostra economia della salute
Nel 2014, gli Stati Uniti hanno speso 17.1 per cento del PIL sull'assistenza sanitaria. Nel frattempo, la Francia ha speso 11.5 per cento, la Germania ha speso 11.3 per cento e il Regno Unito ha speso solo il 9.1 per cento.
Inoltre, l'economia della salute sta rapidamente diventando il più grande settore di occupazione dell'economia statunitense. Ciò è in gran parte dovuto all'economia in rapida espansione della sanità, un risultato della Affordable Care Act.
Secondo il Bureau of Labor StatisticsSi prevede che l'occupazione in questo settore aumenti la percentuale di 21 tra 2014 e 2024. Le aree che hanno maggiori opportunità di crescita in questo settore sono i servizi di assistenza domiciliare, i centri di assistenza ambulatoriale, gli uffici dei medici e i centri di assistenza sanitaria ambulatoria. Gran parte della crescita è dovuta all'enfasi aggiunta ai servizi di assistenza primaria e preventiva per una popolazione sempre più malata con numerose condizioni croniche che si presentano in età precedenti.
Soldi contro risultati
Le grandi dimensioni dell'economia sanitaria statunitense potrebbero far sembrare che gli americani abbiano maggiori probabilità di visitare il proprio medico. Però, studi su come i consumatori usano i servizi medici suggerire quello è vero il contrario. Gli americani effettuano meno visite di degenza rispetto a persone in altri paesi, ma le loro visite sono più costose.
Ad esempio, in 2013, gli Stati Uniti avevano solo scarichi ospedalieri 125 per Popolazione 1,000, rispetto a 252 in Germania e 166 in Francia.
Un profilo simile è visto per le visite mediche. Quell'anno, l'americano medio visitò solo quattro dottori. Nel frattempo, i canadesi hanno visto 7.7 ei giapponesi ne hanno visti più di una dozzina.
La spesa relativamente elevata per l'assistenza sanitaria negli Stati Uniti, unita a tassi più bassi di utilizzo dei servizi di assistenza sanitaria, può farci credere che i prezzi medici negli Stati Uniti devono essere significativamente più alti che in altri paesi a causa di cure tecnologicamente avanzate o superiori. cura di qualità.
Sebbene prove aneddotiche suggeriscano che i tempi di attesa negli Stati Uniti siano inferiori rispetto ad altri paesi, gli indicatori di qualità reali sono difficili da ottenere a causa di errori di misurazione. Quindi è difficile dire in modo definitivo che i consumatori statunitensi ottengano cure di migliore qualità rispetto alle persone in altri paesi industrializzati, ma la loro cura è sicuramente la più costosa.
La crescita è buona o cattiva?
Il dibattito continua se la crescita dell'economia della salute negli Stati Uniti sia benefica o neutra per l'economia nel suo complesso, dato che i risultati sanitari della nazione non sono buoni come in altri paesi.
Secondo il Fondo del Commonwealth, una fondazione privata che studia l'assistenza sanitaria, gli Stati Uniti devono migliorare in vari modi, tra cui sicurezza, costi, efficienza ed equità.
A partire da 2014, circa il 13 percentuale della popolazione statunitense non aveva copertura assicurativa sanitaria durante tutto l'anno. Al contrario, la copertura universale esiste negli altri paesi industrializzati. Credo che il nostro paese avrebbe statistiche simili a quelle di altri paesi se avessimo una copertura universale e un maggiore coinvolgimento del governo.
Sebbene la spesa per l'assistenza sanitaria rappresenti una percentuale maggiore del nostro PIL complessivo, gli Stati Uniti si collocano ai primi posti tra i paesi industrializzati in termini di mortalità, mortalità infantile e aspettativa di vita sana all'età di 60.
La crescita dell'economia della salute relativa ad altri settori dell'economia nazionale implica che una maggiore quota di risorse è destinata all'assistenza sanitaria relativa ad altri beni. Ciò può portare il settore pubblico a esercitare un maggiore controllo sulla spesa dell'assistenza sanitaria. Ciò potrebbe indurre il settore privato a tagliare altre spese aziendali, magari riducendo i salari e le prestazioni sanitarie e imponendo ai dipendenti di fornire una maggiore quota dei costi dell'assistenza sanitaria.
Pertanto, i costi per la salute saranno spostati maggiormente verso i consumatori di assistenza con aumenti di co-pagamenti e premi assicurativi in quanto la percentuale di benefici aziendali diminuirà nel tempo. Se l'ACA viene abrogato e / o sostituito con successo, ci sarà un taglio nella spesa pubblica, che contribuirà anche a una maggiore quota delle spese sanitarie pagate dai consumatori.
L'impatto finale potrebbe essere che la rapida crescita della spesa sanitaria riduce il PIL e l'occupazione complessiva, aumentando al contempo l'inflazione.
La domanda per la nazione è se siamo disposti a rinunciare alla crescita nell'economia generale per continuare il nostro attuale percorso di spesa sanitaria sempre in aumento, indipendentemente dai risultati sanitari.
Circa l'autore
Diane Dewar, professore associato di politica sanitaria, gestione e comportamento, Università di Albany, State University di New York
Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.
Libri correlati:
at InnerSelf Market e Amazon
