Molte persone si aspettano che le cure ospedaliere le rendano migliori. Ma per alcuni, un ricovero in ospedale può effettivamente renderli più malati.
Le gocce e altri dispositivi medici erano potenziali fonti di infezione. Ma nessuno si aspettava di trovare la polmonite acquisita in ospedale e le infezioni del tratto urinario. da www.shutterstock.com
Molte persone si aspettano che le cure ospedaliere le rendano migliori. Ma per alcuni, un soggiorno in ospedale può effettivamente renderli più malati. La loro ferita potrebbe essere infettata dopo un'operazione o potrebbero avere un'infezione del sangue a seguito di una procedura medica.
Il nostro studio, pubblicato oggi sulla rivista internazionale Resistenza antimicrobica e controllo delle infezioni, ha riscontrato che un paziente adulto su dieci in ospedale con una condizione acuta (a breve termine) aveva un'infezione associata all'assistenza sanitaria.
Nel primo studio di questo tipo in Australia da oltre 30 anni, abbiamo anche scoperto infezioni inattese, come polmonite e infezioni del tratto urinario, nonché un numero elevato di pazienti con organismi multidroga resistenti (superbatteri).
Perché dobbiamo tenere traccia delle infezioni?
La maggior parte di queste infezioni può essere prevenuta. Quindi è importante sapere che tipo di infezione sono, quanto sono comuni e quali pazienti li manifestano. Una volta che abbiamo queste informazioni, possiamo trovare un modo per prevenirle.
Se non controllate, queste infezioni possono rendere più malati i pazienti già malati, possono deviare inutilmente le risorse ospedaliere e uccidere.
La maggior parte degli ospedali in Australia ha una sorveglianza continua per infezioni specifiche, come le ferite e le infezioni del flusso sanguigno.
Alcuni stati hanno programmi ben coordinati come il programma vittoriano VICNISS, Portando a dati dettagliati sulle infezioni associate all'assistenza sanitaria. Questi dati vengono quindi utilizzati per informare le strategie ospedaliere su come prevenire le infezioni. Tuttavia, questo tipo di metodo di sorveglianza richiede ampie risorse e non cattura tutte le infezioni che si verificano in un ospedale.
Invece, abbiamo condotto un sondaggio di "prevalenza puntuale", che cattura un'istantanea della situazione attuale in un dato giorno. Questo richiede meno risorse rispetto alla sorveglianza in corso e fornisce informazioni preziose sulla distribuzione e il verificarsi di contro tutti i infezioni in un ospedale.
In Europa, il Centro europeo per la prevenzione e controllo delle malattie coordina gli studi sulla prevalenza dei punti nazionali ogni quattro anni. Questi hanno fornito preziose informazioni sul carico delle infezioni associate all'assistenza sanitaria. Sono stati anche utilizzati per tenere traccia dell'emergenza di organismi multi-farmaco resistenti in Europa. Anche gli Stati Uniti, Singapore e molti altri paesi li gestiscono.
La maggior parte delle infezioni ospedaliere può essere prevenuta. Santypan / Shutterstock
a differenza di la maggior parte dei paesi OCSE, L'Australia non ha un programma nazionale di sorveglianza delle infezioni associate all'assistenza sanitaria e non intraprende studi nazionali sulla prevalenza dei punti.
Gli unici dati nazionali regolarmente raccolti si riferiscono a infezioni del flusso sanguigno causato dal microrganismo Staphylococcus aureus. Queste infezioni sono gravi ma rare e rappresentano solo una piccola parte di tutte le infezioni negli ospedali.
Per migliorare la nostra comprensione delle infezioni associate all'assistenza sanitaria in tutta l'Australia, abbiamo utilizzato lo stesso metodo di studio degli europei. Durante un periodo di quattro mesi in 2018, abbiamo visitato i grandi ospedali 19 in tutta l'Australia e abbiamo raccolto informazioni su tutte le infezioni nei pazienti adulti acuti. Quattro degli ospedali erano regionali, gli altri i principali ospedali cittadini.
Quali infezioni abbiamo trovato?
Dei pazienti 2,767 che abbiamo esaminato, abbiamo trovato infezioni 363 in pazienti 273, il che significa che alcuni pazienti hanno avuto più di un'infezione. Le infezioni più comuni sono state le ferite dopo l'intervento chirurgico (infezioni del sito chirurgico), le polmoniti e le infezioni del tratto urinario. Questi hanno rappresentato il 64% di tutte le infezioni che abbiamo riscontrato.
Ciò è importante poiché la maggior parte degli ospedali non cerca normalmente la polmonite o le infezioni del tratto urinario e non esiste una sorveglianza nazionale o nazionale di routine per questi.
I nostri risultati indicano che queste infezioni si verificano comunemente ma non rilevate. Una potenziale fonte di informazioni su questi tipi di infezioni è l'ospedale dati di codifica amministrativa. Tuttavia, questi codici sono stati progettati principalmente per scopi di fatturazione e hanno dimostrato di esserlo inaffidabile quando si tratta di identificare infezioni.
Abbiamo anche trovato pazienti con un dispositivo medico, come a grande flebo endovenoso, o catetere urinario (un tubo flessibile inserito nella vescica per svuotarlo dall'urina), avevano maggiori probabilità di avere un'infezione rispetto a quelli che non lo facevano.
Le unità di terapia intensiva trattano pazienti gravemente malati e con un rischio maggiore di infezione. Quindi non sorprende scoprire che il 25% dei pazienti nelle unità di terapia intensiva aveva un'infezione associata all'assistenza sanitaria.
L'emergere di organismi multi-farmaco resistenti (superbatteri) è una preoccupazione in tutto il mondo. Precedentemente sconosciuto, il nostro studio ha rivelato che l'10% dei pazienti ricoverati adulti adulti nel nostro studio aveva un organismo multi-farmaco resistente.
Cosa hanno trovato altri studi?
Per la prima volta negli anni di 34, possiamo vedere come sono comuni le infezioni associate all'assistenza sanitaria negli ospedali australiani. Anche se l'unico altro precedente studio era più grande, un punto di forza del nostro studio è che abbiamo usato gli stessi due raccoglitori di dati addestrati per raccogliere i dati da tutti gli ospedali.
Ciò ha ridotto la potenziale incoerenza nel trovare infezioni che potrebbero verificarsi se il personale ospedaliero avesse raccolto i propri dati. Ha inoltre ridotto al minimo l'uso delle risorse ospedaliere per intraprendere il sondaggio.
È importante sottolineare che non abbiamo esaminato tutti i tipi di ospedali. È possibile che se lo stesso sondaggio fosse esteso a bambini, neonati e ospedali oncologici, si potrebbero riscontrare tassi più alti di infezione data la vulnerabilità di questi pazienti.
Cosa possiamo fare meglio?
Come uno degli autori ha precedentemente notato, un grande divario nello sforzo dell'Australia per combattere le infezioni associate all'assistenza sanitaria e l'emergere di organismi di resistenza a più farmaci è la mancanza di solidi dati nazionali.
Ciò significa che non possiamo misurare l'effetto della politica nazionale o linee guida nonostante investimenti significativi.
In assenza di un programma nazionale di sorveglianza, raccomandiamo di effettuare regolarmente indagini su prevalenza puntuale su larga scala, inclusi ospedali più piccoli, ospedali specializzati e settore privato. I dati generati da questi studi potrebbero quindi essere utilizzati per informare e guidare le iniziative nazionali di prevenzione delle infezioni.
Riguardo agli Autori
Philip Russo, Professore associato, Direttore Cabrini Monash University Dipartimento di ricerca infermieristica, Università di Monash e Brett Mitchell, professore di professione d'infermiera, Università di Newcastle
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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