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Essere obesi o in sovrappeso durante la gravidanza può comportare gravi rischi per la salute sia per la madre che per il bambino. Ora, i ricercatori dicono che con una corretta guida nutrizionale, limitare l'aumento di peso durante la gravidanza è sia sicuro che fattibile.
In un nuovo studio, le donne che erano obese o in sovrappeso hanno guadagnato cinque chili in meno durante la gravidanza rispetto a quelle nel gruppo di controllo - ei loro bambini sono nati nel range di peso normale.
Il nuovo approccio ha incluso la consulenza nutrizionale su una dieta e uno stile di vita sani attraverso un'app per la dieta per smartphone disponibile in commercio, con un coaching continuo via telefono e online.
"Abbiamo bisogno di aiutare queste donne, che costituiscono la maggior parte delle gravidanze negli Stati Uniti, sfruttare questa opportunità unica durante la gravidanza per adottare una dieta più sana e un piano di vita che possono seguire durante la gravidanza e, si spera, dopo il parto", dice Linda Van Horn, professore di medicina preventiva presso la Scuola di Medicina Feinberg della Northwestern University e autore principale della carta, che appare nel American Journal of Preventive Medicine. "Questi risultati mostrano la promessa di sfruttare la tecnologia moderna per aiutare una mamma a raggiungere questi obiettivi".
Benefici per tutta la vita
La maggior parte delle donne statunitensi in età riproduttiva sono in sovrappeso o obese e il rischio di eccesso di peso gestazionale è maggiore per loro rispetto alle donne con un peso sano. Tra i rischi per le donne e i loro bambini: diabete, preeclampsia, ipertensione e difetti alla nascita.
Il nuovo studio, chiamato MOMFIT (Maternal Offspring Metabolics: Family Intervention Trial) è diverso perché si è concentrato sul miglioramento della qualità della dieta e dello stile di vita sano nelle mamme usando strumenti moderni e focalizzato sui potenziali vantaggi nutrizionali materni fetali che potrebbero avere benefici per tutta la vita, dice Van Horn .
I ricercatori ritengono che sia il primo studio su donne in gravidanza obese e sovrappeso che utilizzano un'applicazione per la perdita di peso tecnologicamente avanzata e commercialmente disponibile per testare gli effetti di una dieta appositamente studiata combinata con una modesta attività fisica.
"Applicare questo approccio ... potrebbe aiutare le donne a raggiungere gli obiettivi di guadagno di peso raccomandati durante la gravidanza e migliorare i comportamenti di stile di vita post-partum per tutta la famiglia".
Le attuali tecnologie commerciali di controllo del peso si rivolgono alle donne non gravide e non affrontano i bisogni di energia e di nutrienti prenatali, scrivono gli autori. La maggior parte delle app commerciali sono progettate per supportare la perdita di peso. Durante la gravidanza, l'aumento di peso è previsto e appropriato, ma dovrebbe essere ridotto nelle donne in sovrappeso e obese.
"MOMFIT dimostra la fattibilità di consigliare alle donne incinte un'alimentazione sana e comportamenti di stile di vita attraverso il coaching nutrizionale utilizzando la tecnologia moderna", afferma Van Horn. "L'applicazione di questo approccio in ambito clinico potrebbe aiutare le donne a raggiungere gli obiettivi di guadagno di peso raccomandati durante la gravidanza e migliorare i comportamenti di stile di vita post-partum per tutta la famiglia".
Un risultato insolito del processo è stato un più alto tasso di tagli cesarei per le donne nel gruppo di intervento. I ricercatori stanno studiando possibili contributori a questo risultato.
E i bambini?
"La prossima grande domanda è se i bambini nati da mamme che limitano il loro aumento di peso avranno un rischio ridotto di diventare loro stessi obesi rispetto ai bambini le cui madri erano nel gruppo di controllo", dice Van Horn.
I bambini nati da mamme sovrappeso e obese hanno più di una probabilità 50 di diventare loro stessi sovrappeso. Se entrambi i genitori sono in sovrappeso o obesi, questo rischio può aumentare fino ad oltre il 70%, secondo i dati epidemiologici.
La differenza nel rischio di obesità nei bambini non sarà evidente fino a tre, quattro e cinque anni, cioè quando le traiettorie di peso iniziano a separarsi. Van Horn e colleghi hanno recentemente lanciato un nuovo studio - KIDFIT - per monitorare i bambini delle donne nello studio MOMFIT e determinare se la dieta prenatale e / o postpartum e la consulenza sullo stile di vita possono aiutare questi bambini ad abbassare il rischio di obesità.
Migliore controllo
L'obiettivo dello studio non era la perdita di peso. "La perdita di peso durante la gravidanza non è incoraggiata", dice Van Horn. "Piuttosto, miravamo a ottenere un aumento di peso controllato sviluppando abitudini alimentari salutari e aumentando l'attività fisica che potrebbe essere sostenuta a lungo termine.
"L'obiettivo principale di MOMFIT era aiutare la mamma a fare questi cambiamenti mentre era ancora incinta, un periodo in cui molte donne sono più motivate a fare ciò che è giusto per i loro bambini, e quindi a mantenere questi nuovi comportamenti e diventare un modello per la famiglia e meglio informati su come dar loro da mangiare ", dice Van Horn.
"La perpetuazione dell'obesità è un ciclo senza fine. Stiamo tentando di interrompere questo ciclo e influenzare con successo il rischio di sviluppare l'obesità pediatrica a partire dall'utero e, con un follow-up aggiuntivo, proteggere quel bambino dall'adottare quell'eredità genitoriale nella casa di famiglia ", dice.
Meno partecipanti al gruppo di intervento, percentuale di 68.6 rispetto a 85 per cento, hanno superato le raccomandazioni della National Academy of Medicine per l'aumento di peso della gravidanza per le donne obese e in sovrappeso, che è limitato a 11 rispetto a 25 rispetto a 25 per le donne di peso sano. Questa è una prova importante che dimostra la sfida di incoraggiare le donne in gravidanza ad aderire ai livelli raccomandati di dieta e attività in un momento in cui il mangiare emotivo e la riluttanza ad esercitare tendono ad aumentare.
dieta DASH
MOMFIT ha studiato 281 etnicamente diverse donne in sovrappeso o obese da 18 a 45, che i ricercatori hanno diviso nel gruppo di intervento o di controllo. Le donne del gruppo di intervento hanno incontrato un nutrizionista che ha calcolato la quantità appropriata di calorie per ogni partecipante e le ha consigliato una dieta tipo DASH - più elevata in frutta, verdura, cereali integrali, noci, pesce e proteine magre. È stato modificato per le raccomandazioni di guadagno di peso limitato per ogni partecipante.
L'approccio alimentare DASH (dieta avvicina alla sospensione ipertensione) è ideale per la gravidanza, fornendo a una donna incinta il calcio, il potassio e le proteine di cui ha bisogno senza sale, zucchero e grassi saturi di cui non ha bisogno, dice Van Horn.
Le donne sono state inoltre incoraggiate a camminare almeno 30 minuti o a fare passi 10,000 al giorno. L'allenatore di nutrizione ha monitorato l'aumento di peso di ogni donna, l'assunzione di cibo e l'esercizio fisico. Telefono, messaggi di testo e promemoria via e-mail hanno incoraggiato le donne ad aderire al programma.
"Era tecnologicamente conveniente ma strategico e nutrizionalmente individualizzato", afferma Van Horn. "MOMFIT ha adottato un approccio di medicina di precisione per un'alimentazione sana utilizzando un prodotto disponibile in commercio".
Le donne hanno monitorato l'assunzione di cibo con il Lose It! app. Sono stati anche incoraggiati a dormire da sette a nove ore al giorno, perché la privazione del sonno ostacola il metabolismo e contribuisce all'aumento di peso.
L'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene; il National Heart, Lung and Blood Institute; l'Istituto nazionale per la salute infantile e lo sviluppo umano di Eunice Kennedy Shriver; il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa; l'ufficio di ricerca sulla salute delle donne; e l'Ufficio di ricerca comportamentale e scienze sociali (tutti i National Institutes of Health) ha sostenuto lo studio.
Fonte: Northwestern University
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