Potresti ritrovarti a parlare con un terapista che è completamente inappropriato per le tue esigenze. James Nash / Flickr, CC BY-SA
Le persone in cerca di terapia devono sempre parlare con un professionista che offre un trattamento di buona qualità adeguato alle loro esigenze. Perché la ricerca mostra che anche le "terapie parlanti" dal suono innocuo (essenzialmente consulenza e psicoterapia) possono essere dannose per alcuni quando non sono adatte.
Riflettendo il mio lavoro quotidiano, mi concentrerò qui sui disturbi dell'umore. Alcuni di questi (depressione malinconica, ad esempio, e disturbo bipolare) sono essenzialmente "malattie" perché le loro cause sono in gran parte genetiche e riflettono i cambiamenti biologici primari del cervello.
Il modello sbagliato
Le persone con questi disturbi dell'umore tendono a rispondere ai farmaci, ma di solito non alle terapie parlanti. I terapisti con un approccio terapeutico ristretto generalmente non saranno di alcun aiuto per le persone che soffrono di tali condizioni.
Ma purtroppo, secondo l'aforisma "se tutto ciò che hai è un martello, allora tutto sembra un chiodo", alcuni terapisti rifiutano ogni possibilità che possano fornire un trattamento totalmente inappropriato.
Mi arrabbio quando i destinatari di tale trattamento - molti sostanzialmente compromessi per anni - mi dicono che il loro medico li ha rassicurati sul fatto che la loro continua depressione (che potrebbe aver risposto entro settimane a un farmaco antidepressivo) deve essere "sperimentata prima che possa essere superata", o qualche altra spiegazione pseudo-profonda difensiva.
In tali casi, le terapie vocali sono indirettamente dannose in quanto inadeguate e inefficaci.
Al contrario, ci sono molti disturbi depressivi che mancano di cambiamenti biologici primari. Ma, nonostante il trattamento più appropriato qui sia una terapia di conversazione, l'individuo riceve una processione di farmaci antidepressivi inappropriati e inefficaci che possono anche avere effetti collaterali angoscianti.
Purtroppo, secondo l'aforisma "se tutto ciò che hai è un martello, allora tutto sembra un chiodo", alcuni terapisti rifiutano ogni possibilità che possano fornire un trattamento totalmente inappropriato. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY
Anche in questo caso, il danno - e la mancanza di risposta terapeutica - possono derivare dal modello terapeutico sbagliato. Ma il danno può derivare anche dagli ingredienti della terapia e dal modo in cui vengono applicati dai singoli terapisti.
Componenti e rischi
Le psicoterapie, come la terapia comportamentale cognitiva o la psicoterapia dinamica, sono tutte sviluppate con una logica di base e possiedono potenti ingredienti specifici.
La terapia comportamentale cognitiva, ad esempio, sfida modelli di pensiero difettosi che inducono le persone a vedere se stesse, il loro futuro e il mondo negativamente. Mentre la psicoterapia dinamica, che deriva dalla psicoanalisi, è progettata per identificare i primi eventi formativi che hanno portato l'individuo a sviluppare problemi psicologici.
Ma tutte le psicoterapie contengono anche ingredienti terapeutici non specifici che possono - se presenti in alcune circostanze o assenti in altre - avvantaggiare o danneggiare il paziente. Questi includono il terapeuta essere empatico e fornire una chiara logica terapeutica in un contesto di guarigione e di riparazione.
Un'analisi di diversi studi mostra solo 8% di miglioramento del paziente durante la psicoterapia è dovuto a qualsiasi componente terapeutico specifico.
altre ricerche mette la cifra a un 15 stimato, con il resto che emerge da componenti non specifici - un terzo dalla relazione terapeutica e alcuni da pazienti che "si aspettano" di migliorare, ma la maggior parte dei miglioramenti da parte del paziente e dei fattori di extra-terapia come il terapeuta sono empatici, offrendo un modello logico, speranza e aspettativa di miglioramento.
Ma proprio come il terapista ideale può contribuire in modo significativo al miglioramento, se manca di tali ingredienti o è attivamente "tossico", allora si verifica un danno.
La terapia comportamentale cognitiva sfida modelli di pensiero difettosi che inducono le persone a vedere se stesse, il loro futuro e il mondo negativamente. Fox Valley Institute / Flickr, CC BY
Gli psicoterapeuti sostengono che poiché il loro lavoro è "solo parlando ... non potrebbe derivarne alcun danno". Ma tutti i farmaci efficaci sono accompagnati da rischi e lo stesso vale per le terapie parlanti.
Il danno delle terapie parlanti
In 2009, un collega e io abbiamo pubblicato un panoramica degli effetti nocivi segnalati dal parlare di terapie, esaminare scenari come il terapista insensibile, critico, voyeuristico o sfruttatore sessuale e la loro prevalenza.
In un successivo rapporto di ricerca, abbiamo sviluppato una serie di stili terapeutici avversi vissuti da persone che avevano ricevuto una terapia psicologica e che erano rimaste o (forse più preoccupanti), erano rimaste in terapia e le loro condizioni peggioravano.
Lo stile più comune di "terapista negativo" identificato era una mancanza di empatia o rispetto e non avere a cuore gli interessi del paziente.
Successivamente, è stato il "terapeuta preoccupato" che ha fatto sentire il paziente alienato e impotente; il terapista di controllo che ha incoraggiato la dipendenza; e, infine, il terapista passivo che era inattivo, inesperto o privo di credibilità.
Mentre gli effetti collaterali dei farmaci sono generalmente fisici, gli effetti negativi della psicoterapia e della consulenza si inclinano naturalmente a quelli psicologici. Tendono a lasciare la persona danneggiata incline a sentirsi in colpa, indifesa e demoralizzata (o per diventare più egocentrica e egocentrica), pur rimanendo comunemente dipendente dal terapeuta.
Modi migliori
Per evitare ciò, tutti i professionisti della salute dovrebbero essere valutati dai loro clienti in termini sia di stile che di sostanza. La maggior parte dei pazienti cerca professionisti che soddisfino entrambi i requisiti; che sono percepiti come premurosi e tecnicamente competenti. Ma, se invitato a scegliere a quale priorità, la maggior parte generalmente sceglierà lo "stile" (preferendo il praticante gentile).
Mentre gli effetti collaterali dei farmaci sono generalmente fisici, gli effetti negativi della psicoterapia e della consulenza si inclinano naturalmente a quelli psicologici. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA
Anche questa è una questione di preoccupazione; i praticanti gentili possono vagare senza un piano di gioco terapeutico in modo che, mentre il paziente sta apprezzando il loro calore, non ci siano progressi reali.
Sfortunatamente, non esistono processi formali per la valutazione di psicoterapeuti e consulenti professionisti. Mentre un terapeuta non consentirebbe (e non potrebbe) consentire a un osservatore indipendente di giudicare la terapia in base alla sessione, non vi è alcun motivo per cui un paziente non possa chiedere una seconda opinione a un altro terapeuta per determinare se la terapia che riceve è convincente e fornita a livello logico professionale.
Le valutazioni informali fornite su piattaforme, come i siti Web, non devono essere necessariamente attendibili perché le valutazioni possono essere ponderate per il danneggiato (i clienti soddisfatti hanno meno probabilità di valutare) e i rivali professionisti possono "caricare" rapporti negativi.
Se qualcuno viene sfruttato o abusato da un terapeuta, deve presentare una relazione al competente consiglio disciplinare. Se il terapeuta è meno apertamente preoccupato (sia semplicemente passivo, sulla lunghezza d'onda sbagliata o che ti fa sentire turbato o anche peggio), è meglio tagliare e correre.
Potresti avere problemi psicologici ma fare affidamento sul tuo istinto; la terapia che soddisfa le tue esigenze è un balsamo incomparabile e promuoverà il tuo recupero. La terapia che fallisce non vale la pena.
L'autore
Gordon Parker, Professore di Scientia, UNSW
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
Libri correlati:
Crucial Conversations Strumenti per parlare quando la posta in gioco è alta, seconda edizione
di Kerry Patterson, Joseph Grenny, e al.
La lunga descrizione del paragrafo va qui.Clicca per maggiori informazioni o per ordinare
Mai dividere la differenza: negoziare come se la tua vita dipendesse da questo
di Chris Voss e Tahl Raz
La lunga descrizione del paragrafo va qui.Clicca per maggiori informazioni o per ordinare
Conversazioni cruciali: strumenti per parlare quando la posta in gioco è alta
di Kerry Patterson, Joseph Grenny, e al.
La lunga descrizione del paragrafo va qui.Clicca per maggiori informazioni o per ordinare
Parlare con estranei: cosa dovremmo sapere sulle persone che non conosciamo
di Malcolm Gladwell
La lunga descrizione del paragrafo va qui.Clicca per maggiori informazioni o per ordinare
Conversazioni difficili: come discutere ciò che conta di più
di Douglas Stone, Bruce Patton, e al.
La lunga descrizione del paragrafo va qui.
