Un'immagine di Bob Marley in una mostra di Bob Marley a Miami, ottobre 16, 2013. Foto Lynne Slakdy / AP
Il melanoma è una forma potenzialmente mortale di cancro della pelle legata alla sovraesposizione ai raggi ultravioletti (UV) del sole. La protezione solare può bloccare i raggi UV e quindi ridurre il rischio di ustioni solari, che alla fine riduce il rischio di sviluppare melanoma. Pertanto, la promozione della protezione solare come efficace strategia di prevenzione del melanoma è ragionevole messaggio di sanità pubblica.
Mentre questo può essere vero per le persone dalla pelle chiara, come gli individui di Discesa europea, questo non è il caso delle persone dalla pelle scura, o degli individui di origine africana.
I messaggi di sanità pubblica promossi da molti i medici ed gruppi di sanità pubblica per quanto riguarda le raccomandazioni sulla protezione solare per le persone con la pelle scura è incongruente con le prove disponibili. Media di messaggistica esacerbare il problema con titolo dopo titolo avvertendolo i neri possono anche sviluppare melanoma e che i neri non sono immuni. A dire il vero, i neri possono contrarre il melanoma, ma il rischio è molto basso. Allo stesso modo, gli uomini possono sviluppare il cancro al seno, tuttavia, non promuoviamo la mammografia come strategia per combattere il cancro al seno negli uomini.
Questo messaggio è importante per me in qualità di dermatologo, ricercatore di certificati neri e ricercatore di servizi sanitari presso la Dell Medical School dell'Università del Texas ad Austin, dove sono direttore della clinica delle lesioni pigmentate. In questa veste mi occupo dei pazienti ad alto rischio di melanoma.
Il melanoma nei neri non è associato all'esposizione ai raggi UV
La pelle più scura offre maggiore protezione dai danni causati dai raggi ultravioletti del sole. Spotmatik / Shutterstock.com
Negli Stati Uniti, il melanoma è 20 a 30 volte più comune tra i bianchi rispetto ai neri.
Nei neri, il melanoma si sviluppa di solito in parti del corpo che ottengono una minore esposizione al sole, come i palmi delle mani e la pianta dei piedi. Questi tumori sono chiamati "melanomi acri" e la protezione solare non farà nulla per ridurre il rischio di questi tumori.
Quando è stata l'ultima volta che hai avuto una scottatura solare su palme o suole? Anche tra i bianchi, non esiste alcuna relazione tra esposizione al sole e rischio di melanomi acrale. Notoriamente, Bob Marley è morto di melanoma acrale sulla punta del piede, ma la protezione solare non avrebbe aiutato.
Manca la ricerca sull'associazione delle radiazioni UV e del melanoma tra i neri. La maggior parte degli studi che valutano la relazione esclude i pazienti con tipi di pelle più scuri. Nel il più grande studio di questa domanda fino ad oggi, non è stata trovata alcuna connessione tra indice UV o latitudine e melanoma tra i neri.
Le disparità razziali negli esiti del melanoma non sono correlate all'esposizione ai raggi UV
Molti dermatologi sottolineano spesso che i pazienti neri tendono a presentarsi al medico con melanoma in stadio successivo, che è vero. Tuttavia, questo è un problema di accesso e consapevolezza e non ha nulla a che fare con l'applicazione della protezione solare. Le persone di colore dovrebbero essere consapevoli delle escrescenze sulla pelle e consultare un medico se presentano macchie che cambiano, sanguinano, dolorose o che riguardano in particolare le mani e i piedi.
Tuttavia, l'idea che un'applicazione regolare della protezione solare giornaliera riduca un evento già estremamente raro è insensata.
Le radiazioni UV influiscono sulla pelle scura e possono causare danni al DNA; tuttavia, il danno è da sette a otto volte inferiore del danno arrecato alla pelle bianca, dato il naturale effetto protettivo del sole dell'aumento della melanina sulla pelle più scura. Per essere chiari, l'uso di una protezione solare regolare può aiutare a ridurre altri effetti dei raggi del sole come scottature, rughe, fotoinvecchiamento e lentiggine, che sono tutti positivi, ma è improbabile che per la persona di colore media la protezione solare riduca il loro basso rischio di melanoma ulteriore.
Se la protezione solare era importante nella prevenzione del melanoma nei pazienti di pelle scura, allora perché non abbiamo mai sentito parlare di un'epidemia di melanoma nell'Africa sub-sahariana, una regione con sole intenso, molti neri e poca protezione solare?
In alcune sottopopolazioni di persone di colore, come quelle con disturbi che causano sensibilità al sole, pazienti albini o pazienti con sistema immunitario soppresso, l'uso della protezione solare può ridurre il rischio di melanoma. Ma se non rientri in una di queste categorie, è improbabile qualsiasi riduzione significativa del rischio dall'applicazione della protezione solare.
La messaggistica sulla salute pubblica del melanoma deve cambiare
I filtri solari non hanno dimostrato di proteggere la pelle nera dal melanoma. LightField Studios / Shutterstock
Quando si tratta del messaggio di sanità pubblica relativo alla protezione solare, al cancro della pelle e alle persone di colore, un approccio a misura unica non va bene. I fatti semplicemente non si sommano alla raccomandazione di protezione solare come prevenzione del melanoma nelle persone di colore. Molte organizzazioni specializzate in dermatologia e cancro della pelle (alcune delle quali sono membro), promuovono il messaggio di salute pubblica sull'uso della protezione solare per ridurre il rischio di melanoma tra i pazienti di colore. Tuttavia, questo messaggio non è supportato da prove. Non esistono studi che dimostrino che la protezione solare riduce il rischio di cancro della pelle nelle persone di colore. Periodo.
Questo problema dell'uso regolare della crema solare nelle persone di colore è stato reso ancora più urgente dopo il rilascio di uno studio della scorsa settimana sull'assorbimento della crema solare il Journal of American Medical Association. Questo studio ha dimostrato che quantità significative di alcuni ingredienti chimici per la protezione solare possono penetrare nel sangue se utilizzati a condizioni massime, con impatti sconosciuti sulla salute umana. Per me, la parte più scioccante dello studio è stata che la maggior parte dei partecipanti erano neri, il gruppo con meno probabilità di trarre benefici significativi per la salute dalla protezione solare, pur essendo esposto a livelli potenzialmente dannosi di sostanze chimiche.
Come dermatologi e sostenitori della salute pubblica, possiamo fare un lavoro migliore educando i pazienti e il pubblico sulla prevenzione del melanoma, senza promuovere messaggi di sanità pubblica che siano radicato nella paura e / o mancanza di prove. I neri dovrebbero essere informati che sono a rischio di sviluppare melanoma, ma che il rischio è basso.
Qualsiasi persona dalla pelle scura che sviluppa una talpa nuova, mutevole o sintomatica dovrebbe consultare il proprio medico, in particolare se la talpa si trova sui palmi delle mani o sulla pianta dei piedi. Non sappiamo quali siano i fattori di rischio per il melanoma nelle persone di pelle nera o scura, ma certamente non sono i raggi UV.
L'autore
Adewole S. Adamson, Assistant Professor of Internal Medicine (Division of Dermatology), Università del Texas a Austin
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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