La perdita di peso per la remissione non deve essere necessariamente una bevanda sostitutiva del pasto. Marian Weyo / Shutterstock
In 2017, un studio di riferimento è stato pubblicato su The Lancet dimostrando che il diabete di tipo 2 potrebbe essere invertito con la sola dieta.
I Studio diretto, come è noto, sembrava cambiare tutto. Con un programma intensivo di perdita di peso e il supporto durante lo studio, il 46% dei partecipanti è riuscito a far regredire il diabete dopo un anno.
Questo ha portato a “percorso verso la remissione” programmi di remissione del diabete in fase di implementazione in tutto il servizio sanitario nazionale. Ma quanto è probabile che questo trattamento funzioni al di fuori dell’ambiente attentamente controllato di una sperimentazione clinica?
Un nuovo studio da 香港 suggerisce che la remissione del diabete di tipo 2 è molto meno comune nel mondo reale. Ciò ha portato a titoli che suggerivano che la remissione dal diabete di tipo 2 fosse rara (si verificava nel 6% delle persone coinvolte nello studio) e i media esperti hanno commentato che era “un po' deprimente”.
Da allora abbiamo saputo di casi di diabete di tipo 2 in remissione o di livelli di glucosio tornati alla normalità gli 1960. Queste osservazioni sono state fatte decenni prima della prima definizione concordata a livello internazionale di cosa sia la remissione.
La remissione finalmente definita
Nel 2021, la remissione del diabete di tipo 2 è stata definita come un valore di HbA1c (una misura dei livelli medi di glucosio nel sangue nell'arco di due o tre mesi) di inferiore a 48 mmol/mol o 6.5% per almeno tre mesi senza assumere farmaci per il diabete.
Quindi, è vero che questo metodo per ottenere la remissione è meno probabile nel caotico mondo al di fuori degli studi clinici in cui le persone non vengono attentamente selezionate per somiglianza tra loro e dove i ricercatori non si preoccupano dei partecipanti?
Sembra che la remissione possa essere più difficile da ottenere e sostenere nel contesto del mondo reale, ma le notizie forse non sono così cupe come suggerisce lo studio di Hong Kong.
Inoltre, potrebbe dipendere da come i pazienti vengono assistiti nel mondo reale. Ad esempio, il dottor David Unwin, un medico di famiglia con sede nel Regno Unito, ha aiutato Il 20% dei suoi pazienti affetti da diabete di tipo 2 ottenere la remissione consigliando loro il tipo di dieta a basso contenuto di carboidrati da seguire e offrendo supporto individuale al telefono.
Va notato, tuttavia, che ottenere la remissione lo è più facile per alcuni, vale a dire uomini, persone che perdono più di 15 kg di peso corporeo e persone a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 abbastanza recentemente. Tuttavia, ciò non dovrebbe scoraggiare le persone che non soddisfano questi criteri. Qualsiasi perdita di peso e miglioramento nel controllo del diabete migliorerà la salute di una persona e dovrebbe essere sempre incoraggiato.
E la perdita di peso non deve essere ottenuta attraverso qualcosa di così radicale come la “sostituzione totale della dieta” – solitamente i frappè – utilizzata in molti studi clinici. La nostra recensione hanno scoperto che è possibile ottenere la remissione con diete a basso contenuto di carboidrati e, in misura minore, con le diete mediterranea e vegana.
La chiave è trovare una dieta che le persone mantengano a lungo termine.
Perché i pazienti di Hong Kong hanno fallito
A differenza del processo diretto e del programma del medico di base del Regno Unito precedentemente menzionato, i dati di Hong Kong non erano un programma volto a ottenere la remissione. E, naturalmente, è improbabile che tu possa ottenere qualcosa se non prevedi di farlo.
Cambiare la dieta e lo stile di vita in un ambiente favorevole avrebbe potuto essere ciò che mancava nello studio di Hong Kong. I ricercatori hanno riportato solo i dati sui controlli clinici effettuati dalle persone con diabete di tipo 2.
Le possibilità di remissione aumentano nelle persone che perdono una somma sostanziale quantità di peso, sia attraverso chirurgia bariatrica or la dieta. Questi interventi non sono stati supportati e pertanto erano rari nei dati di Hong Kong.
Se questo nuovo studio dimostra una cosa, è che non è sufficiente monitorare semplicemente le persone con diabete di tipo 2. Per ottenere la remissione, hanno bisogno di consulenza, sostegno e incoraggiamento, sia inizialmente che a lungo termine.
Duane Mellor, Responsabile per la medicina e la nutrizione basate sull'evidenza, Aston Medical School, Aston University; Craig Russell, Docente, Farmacia, Aston Universitye Srikanth Bellary, Professore Associato Clinico, Diabete ed Endocrinologia, Aston University
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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